KẾT QUẢ PHẪU THUẬT NỘI SOI ĐIỀU TRỊ RÁCH CHÓP XOAY BẰNG KỸ THUẬT KHÂU 2 HÀNG KHÔNG BUỘC CHỈ

Tóm tắt

Đặt vấn đề: Phẫu thuật nội soi điều trị rách chóp xoay đã không ngừng phát triển, từ kỹ thuật khâu một hàng, tới hai hàng, hay hai hàng bắc cầu không buộc chỉ. Trong đó, kỹ thuật khâu hai hàng không buộc chỉ được nhiều tác giả trên thế giới đánh giá cao nhờ ưu thế về cơ sinh học và khả năng cải thiện kết quả liền gân. Tuy nhiên, tại Việt Nam, nghiên cứu đánh giá hiệu quả của phương pháp này còn hạn chế. Mục tiêu: Đánh giá kết quả lâm sàng và hình ảnh học sau phẫu thuật khâu chóp xoay nội soi hai hàng không buộc chỉ. Phương pháp: Nghiên cứu mô tả kết hợp hồi cứu và tiến cứu trên 40 bệnh nhân rách chóp xoay được khâu hai hàng không buộc chỉ qua nội soi tại Hệ thống y tế Vinmec từ tháng 1/2023 đến tháng 6/2025. Kết quả: Điểm UCLA tăng từ 20,45 ± 1,62 lên 32,78 ± 1,69 (p<0,01), điểm ASES tăng từ 27,56 ± 2,16 lên 94,48 ± 3,73 (p<0,01). Trong 36 bệnh nhân chụp cộng hưởng từ sau phẫu thuật 6 tháng, tỷ lệ liền gân hoàn toàn hoặc gần hoàn toàn (Sugaya I–II) đạt 83,3% (I: 38,9%; II: 44,4%); Sugaya III chiếm 13,9%, Sugaya IV 2,8%, không có Sugaya V. Bốn bệnh nhân được đánh giá qua siêu âm đều cho kết quả liền gân độ 2. Không bệnh nhân nào được xếp loại “xấu” theo UCLA ở thời điểm cuối theo dõi. Kết luận: Khâu chóp xoay nội soi hai hàng không buộc chỉ đem lại cải thiện chức năng rõ rệt, với tỷ lệ liền gân cao và chỉ ghi nhận 1 ca tái rách độ IV theo Sugaya nhưng về chức năng ca này vẫn tốt nên không cần phẫu thuật lại, có thể ứng dụng kỹ thuật này rộng rãi tại Việt Nam.