ĐẶC ĐIỂM BỆNH NHÂN VIÊM MẠCH MÁU IGA CÓ TỔN THƯƠNG HỆ TIÊU HÓA TẠI BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG 1

Tóm tắt

Đặt vấn đề và mục tiêu: Viêm mạch máu (VMM) IgA là bệnh lý viêm mạch máu hệ thống phổ biến  nhất ở trẻ em, thường gây tổn thương 4 cơ quan chính là da, khớp, thận và tiêu hóa. Tổn thương tiêu hóa xuất hiện ở 50-70% trường hợp. Các biến chứng của tổn thương tiêu hóa không chỉ đe dọa tính mạng mà còn làm tăng nguy cơ tổn thương thận về sau. Nghiên cứu này nhằm mô tả đặc điểm của tổn thương tiêu hóa và xác định các yếu tố nguy cơ của tổn thương tiêu hóa nặng ở bệnh nhi VMM IgA. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu mô tả hàng loạt ca có theo dõi. Kết quả: Trong 68 bệnh nhân, tỷ lệ tổn thương tiêu hóa là 82,4%, trong đó 55,4% là tổn thương tiêu hóa nặng. Các triệu chứng lâm sàng phổ biến bao gồm đau bụng (100%), nôn (82,1%), và xuất huyết tiêu hóa (25%). Tổn thương tiêu hóa nặng phổ biến hơn ở nhóm có vị trí ban da trên thắt lưng, nhóm có triệu chứng tiêu hóa xuất hiện trước ban da và cùng lúc với ban da, nhóm có tổn thương thận. Số lượng bạch cầu (BC), số lượng tiểu cầu, tỷ số BC trung tính/BC lympho cao hơn ở nhóm tổn thương tiêu hóa. Đặc biệt, ở nhóm bệnh nhân tái phát, thời gian sử dụng glucocorticoid đường tĩnh mạch trong đợt điều trị đầu tiên ngắn hơn đáng kể. Ngoài ra, nhóm tổn thương tiêu hóa nặng có thời gian hết đau bụng lâu hơn và thời gian nằm viện kéo dài hơn. Kết luận: Tổn thương tiêu hóa là biểu hiện phổ biến và có thể nghiêm trọng ngay từ lần nhập viện đầu tiên ở trẻ viêm mạch máu IgA. Việc theo dõi sát bệnh nhân và điều trị glucocorticoid sớm có thể giúp cải thiện triệu chứng và rút ngắn thời gian nằm viện, đặc biệt ở nhóm có yếu tố nguy cơ như tổn thương thận, ban da trên thắt lưng hoặc triệu chứng tiêu hóa khởi phát sớm.