YẾU TỐ NGUY CƠ NHIỄM KLEBSIELLA PNEUMONIAE KHÁNG CARBAPENEM Ở BỆNH NHÂN VIÊM PHỔI BỆNH VIỆN TẠI BỆNH VIỆN NGUYỄN TRI PHƯƠNG

Tóm tắt

Đặt vấn đề: Viêm phổi bệnh viện là gánh nặng y tế toàn cầu. Theo báo cáo Bộ Y tế 2022, Klebsiella pneumoniae là tác nhân hàng đầu gây viêm phổi bệnh viện với tỷ lệ đề kháng carbapenem lên đến 50%. Nhiễm Klebsiella pneumoniae kháng carbapenem (CRKP) gây khó khăn điều trị và tăng tỷ lệ tử vong. Mục tiêu nghiên cứu: Xác định các yếu tố nguy cơ nhiễm CRKP ở bệnh nhân viêm phổi bệnh viện do K. pneumoniae. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu đoàn hệ trên 87 bệnh nhân viêm phổi bệnh viện tại bệnh viện Nguyễn Tri Phương có cấy đàm/dịch rửa phế quản dương tính K. pneumoniae và có kháng sinh đồ. Phân tích số liệu bằng SPSS 25, xác định yếu tố nguy cơ CRKP bằng hồi quy đơn biến và đa biến. Kết quả: Nghiên cứu trên 87 bệnh nhân, tuổi trung bình 71,7 ± 13,8, nam giới 55,2%. Tỷ lệ CRKP 56,3% (49/87). Nhóm CRKP kháng hầu hết các kháng sinh thường dùng (>90%). Các yếu tố liên quan CRKP: tiền sử nằm ICU (20,4% vs 2,6%), sử dụng carbapenem (55,1% vs 18,4%),sử dụng quinolones (66,0% vs 39,5%), corticoid (59,2% vs 36,8%), đặt sonde tiểu (59,2% vs 23,7%) (p < 0,05). Phân tích đa biến: tiền sử nằm ICU [aOR = 13,60  (95% CI: 1,01 - 183,23)] sử dụng carbapenem [aOR = 5,52 (95% CI: 1,37 - 22,31)], thang điểm bệnh nền Charlson ≥3 [aOR = 7,99 (95% CI: 1,59 - 40,06)]  là yếu tố nguy cơ độc lập. Kết luận: K. pneumoniae là tác nhân quan trọng gây viêm phổi bệnh viện với tỷ lệ kháng carbapenem cao (56,3%). Tiền sử nằm ICU, thang điểm bệnh nền Charlson ≥3, sử dụng carbapenem là yếu tố nguy cơ độc lập cho nhiễm CRKP.