GIÁ TRỊ PHỐI HỢP THANG ĐIỂM MAP(ASH) VÀ CHỈ SỐ MELD TRONG TIÊN LƯỢNG BỆNH NHÂN XƠ GAN CÓ XUẤT HUYẾT TIÊU HÓA DO VỠ GIÃN TĨNH MẠCH THỰC QUẢN

Tóm tắt

Mục tiêu: Đánh giá giá trị phối hợp hai thang điểm MAP(ASH) và chỉ số MELD trong tiên lượng tử vong và tái xuất huyết trong 90 ngày ở bệnh nhân (BN) xơ gan có xuất huyết tiêu hóa (XHTH) do vỡ giãn tĩnh mạch thực quản (TMTQ). Phương pháp nghiên cứu: Mô tả cắt ngang 114 người bệnh xơ gan có xuất huyết tiêu hóa do giãn vỡ tĩnh mạch thực quản điều trị tại Trung tâm Tiêu hóa – Gan mật, Bệnh viện Bạch Mai từ tháng 10/2024 đến tháng 5/2025. Kết quả: Ở đối tượng nghiên cứu, trong tiên lượng tái xuất huyết trong 90 ngày, phối hợp 2 thang điểm tại điểm cắt MAP(ASH) ≥ 4 và MELD ≥ 14 cho giá trị tiên lượng khá với AUC = 0,785, độ nhạy 84%; độ đặc hiệu 73%, giá trị tiên đoán dương tính 46,7%, giá trị tiên đoán âm tính 94,2%, p < 0,001. Trong tiên lượng tử vong phối hợp hai thang điểm tại điểm cắt MAP(ASH) ≥ 5 và MELD ≥ 17 cho giá trị tiên lượng tốt với AUC = 0,833, độ nhạy 80%; độ đặc hiệu 85,6%, giá trị tiên đoán dương 36,4%, giá trị tiên đoán âm 97,8%, p < 0,001. Kết luận: Phối hợp MAP(ASH) ≥ 4 và MELD ≥ 14 giúp tiên lượng tái xuất huyết trong 90 ngày với độ chính xác khá, trong khi phối hợp MAP(ASH) ≥ 5 và MELD ≥ 17 cho khả năng tiên lượng tử vong cao.