KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ HẸP ỐNG SỐNG L3-L4 BẰNG PHẪU THUẬT CỐ ĐỊNH CỘT SỐNG, GIẢI ÉP, GHÉP XƯƠNG LIÊN THÂN ĐỐT QUA LỖ LIÊN HỢP

Tóm tắt

Phẫu thuật hàn xương liên thân đốt qua lỗ liên hợp (TLIF) được sử dụng rộng rãi trong điều trị mất vững cột sống do hẹp ống sống thắt lưng. Tuy nhiên, phẫu thuật tại tầng L3–L4 gặp nhiều khó khăn kỹ thuật và nguy cơ tổn thương rễ thần kinh L4. Nghiên cứu nhằm mô tả đặc điểm lâm sàng, hình ảnh học và đánh giá kết quả điều trị của kỹ thuật TLIF tại mức L3–L4. Phương pháp: Nghiên cứu kết hợp hồi cứu và tiến cứu được tiến hành trên 91 người bệnh được phẫu thuật giải ép và cố định TLIF tại tầng L3–L4 tại Khoa Phẫu thuật Cột sống, Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức, từ tháng 01/2020 đến tháng 05/2025. Kết quả: Tuổi trung bình 54,8±6,2; nữ chiếm 57,1%. Nguyên nhân thoái hóa chiếm tỷ lệ cao nhất (45,1%). Triệu chứng thường gặp gồm đau lan theo rễ thần kinh (100%), dấu hiệu bậc thang (19,8%), Lasègue dương tính (85,7%) và rối loạn cảm giác (100%). Hình ảnh học cho thấy hẹp khe liên thân đốt ở 82,4%. Thời gian mổ trung bình 102±24 phút; biến chứng <4%. Điểm VAS giảm rõ rệt (lưng: 4,87→3,17; chân: 6,12→3,62). ODI cải thiện từ 55,7% xuống 22,5% sau 12 tháng. Tỷ lệ liền xương cải thiện theo thời gian (độ I: 56%→17,6%; độ III: 13,2%→34,7%). Kết luận: Hẹp ống sống L3–L4 có đặc điểm lâm sàng và nguyên nhân khác biệt so với các tầng thấp hơn, với tỷ lệ chấn thương cao hơn. Phẫu thuật TLIF tại mức này mang lại kết quả tốt về giảm đau, phục hồi chức năng và chất lượng liền xương.