KẾT CỤC TIM MẠCH NỘI VIỆN VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN Ở BỆNH NHÂN NHỒI MÁU CÕ TIM CẤP ST CHÊNH LÊN DO TẮC ÐOẠN GẦN ÐỘNG MẠCH VÀNH THỦ PHẠM

Tóm tắt

Mục tiêu: Khảo sát kết cục tim mạch nội viện và các yếu tố liên quan ở bệnh nhân nhồi máu cơ tim cấp ST chênh lên do tắc đoạn gần động mạch vành thủ phạm. Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu đoàn hệ. Gồm 309 bệnh nhân nhồi máu cơ tim cấp ST chênh lên (NMCTCSTCL) được chụp mạch vành và có chỉ định can thiệp mạch vành tiên phát trong khoảng thời gian từ tháng 1/2022 đến tháng 12/2024. Tiến hành so sánh tỷ lệ các kết cục tim mạch nội viện giữa nhóm tắc đoạn gần và đoạn giữa – xa động mạch vành thủ phạm. Kết quả: Độ tuổi trung bình trong nghiên cứu là 62,13 ± 11,21 (năm). Trong đó, có 224 bệnh nhân nam (72,5%) và 85 bệnh nhân nữ (27,5%). Có 159 bệnh nhân (51,5%) có tổn thương ở đoạn gần, 148 bệnh nhân (47,9%) tổn thương ở đoạn giữa – xa. Ở nhóm tắc đoạn gần động mạch vành thủ phạm tỷ lệ tử vong nội viện và đặt máy tạo nhịp tạm thời cao hơn có ý nghĩa thống kê (13,2%, p = 0,036 và 8,2%, p = 0,036), tỷ lệ sốc tim, rối loạn nhịp thất, blốc nhĩ thất cao độ và biến chứng cơ học có xu hướng cao hơn, tuy nhiên sự khác biệt không có ý nghĩa. Phân tích hồi quy đa biến cho thấy nam giới, sốc tim và rối loạn nhịp thất là các yếu tố tiên lượng độc lập làm tăng nguy cơ tử vong nội viện. Kết luận: Bệnh nhân NMCTCSTCL do tắc đoạn gần động mạch vành thủ phạm có tỷ lệ xảy ra kết cục tim mạch nội viện cao hơn so với tắc đoạn giữa – xa. Các yếu tố liên quan độc lập đến tử vong nội viện ở bệnh nhân NMCTCSTCL bao gồm: nam giới, sốc tim và rối loạn nhịp thất.