Thanh bên bài viết
Số lượt xem pdf: 0
KẾT QUẢ HOÁ XẠ TRỊ TÂN BỔ TRỢ TOÀN PHẦN UNG THƯ TRỰC TRÀNG GIAI ĐOẠN II, III TẠI BỆNH VIỆN K
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Mục tiêu: Đánh giá kết quả điều trị và một số độc tính ở bệnh nhân ung thư trực tràng giai đoạn II, III được hoá xạ trị tân bổ trợ toàn phần tại Bệnh viện K. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang hồi cứu kết hợp tiến cứu trên 37 bệnh nhân ung thư trực tràng trung bình - thấp giai đoạn II - III được điều trị hoá trị theo sau là hoá xạ trị đồng thời trước phẫu thuật tại bệnh viện K từ 10/2022 đến 6/2025. Kết quả: Tuổi trung bình 56. Tỉ lệ nam/nữ 1,64/1. Đa số đến viện vì đại tiện ra máu (64,9%). Tất cả có chỉ số PS 0-1. Giai đoạn cT3 và cT4 lần lượt 62,1% và 35,1%, 100% cN1–2, 48,6% MRF dương tính và 21,6% EMVI dương tính. Sau điều trị, tỉ lệ đáp ứng hoàn toàn trên mô bệnh học đạt 28,1%, gần hoàn toàn 9,4%, đáp ứng một phần 62,5%. Có 71,4% chuyển EMVI âm tính. Tỉ lệ bảo tồn cơ thắt 75%. Độc tính chủ yếu ghi nhận trên hệ tạo huyết và gan ở với độ 1–2; giảm bạch cầu trung tính độ 3–4 gặp 13,6%. Một số độc tính khác gồm hội chứng bàn tay bàn chân, viêm da và viêm trực tràng do xạ, đa số ở mức độ 1 - 2 và kiểm soát được. Không ghi nhận trường hợp phải ngừng điều trị hoặc tử vong do độc tính. Kết luận: Phác đồ hoá chất trước theo sau bởi hóa xạ trị đồng thời trên bệnh nhân ung thư trực tràng, bước đầu cho thấy hiệu quả tích cực, thể hiện ở tỉ lệ đáp ứng hoàn toàn trên mô bệnh học (pCR), khả năng bảo tồn cơ thắt, giảm nguy cơ di căn xa. Với tác dụng không mong muốn có thể kiểm soát được.
Chi tiết bài viết
Từ khóa
Ung thư trực tràng, giai đoạn II - III, tân bổ trợ toàn phần.
Tài liệu tham khảo
2. Bray, F., M. Laversanne, H. Sung et al. Global cancer statistics 2022: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries. CA Cancer J Clin 74, 229-263 (2024). https://doi.org:10.3322/caac.21834
3. Chen, M., Y. Ma, Y. W. Song et al. Survival outcomes of different neoadjuvant treatment regimens in patients with locally advanced rectal cancer and MRI-detected extramural venous invasion. Cancer Med 12, 20523-20537 (2023). https://doi.org:10.1002/cam4.6625
4. Conroy, T., J. F. Bosset, P. L. Etienne et al. Neoadjuvant chemotherapy with FOLFIRINOX and preoperative chemoradiotherapy for patients with locally advanced rectal cancer (UNICANCER-PRODIGE 23): a multicentre, randomised, open-label, phase 3 trial. Lancet Oncol 22, 702-715 (2021). https://doi.org:10.1016/S1470-2045(21) 00079-6
5. Conroy, T., F. Castan, P. L. Etienne et al. Total neoadjuvant therapy with mFOLFIRINOX versus preoperative chemoradiotherapy in patients with locally advanced rectal cancer: long-term results of the UNICANCER-PRODIGE 23 trial. Ann Oncol 35, 873-881 (2024). https://doi.org: 10.1016/j.annonc.2024.06.019
6. Dijkstra, E. A., P. J. Nilsson, G. A. P. Hospers et al. Locoregional Failure During and After Short-course Radiotherapy Followed by Chemotherapy and Surgery Compared With Long-course Chemoradiotherapy and Surgery: A 5-Year Follow-up of the RAPIDO Trial. Ann Surg 278, e766-e772 (2023). https://doi.org:10.1097/SLA. 0000000000005799
7. Sainato, A., V. Cernusco Luna Nunzia, V. Valentini et al. No benefit of adjuvant Fluorouracil Leucovorin chemotherapy after neoadjuvant chemoradiotherapy in locally advanced cancer of the rectum (LARC): Long term results of a randomized trial (I-CNR-RT). Radiother Oncol 113, 223-229 (2014). https://doi.org:10.1016/j.radonc.2014.10.006
8. Sugumar, Kavin, Jessica Jin Lie, Chee-Chee Stucky et al. Pathologic Complete Response and Survival in Rectal Cancer: A Systematic Review and Meta-Analysis. JAMA Network Open 8, e2521197-e2521197 (2025). https://doi.org:10. 1001/jamanetworkopen.2025.21197
9. Siddiqui, M. R. S., C. Simillis, C. Hunter et al. A meta-analysis comparing the risk of metastases in patients with rectal cancer and MRI-detected extramural vascular invasion (mrEMVI) vs mrEMVI-negative cases. Br J Cancer 116, 1513-1519 (2017). https://doi.org:10.1038/bjc.2017.99
10. van Gijn, W., C. A. Marijnen, I. D. Nagtegaal et al. Preoperative radiotherapy combined with total mesorectal excision for resectable rectal cancer: 12-year follow-up of the multicentre, randomised controlled TME trial. Lancet Oncol 12, 575-582 (2011). https://doi.org:10.1016/S1470-2045 (11)70097-3