Thanh bên bài viết
Số lượt xem pdf: 0
KẾT QUẢ PHẪU THUẬT BÓC NHÂN PHÌ ĐẠI LÀNH TÍNH TUYẾN TIỀN LIỆT BẰNG HOLMIUM LASER QUA ĐƯỜNG NIỆU ĐẠO TẠI BỆNH VIỆN HỮU NGHỊ VIỆT ĐỨC GIAI ĐOẠN 2022 – 2024
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Mục tiêu: Đánh giá kết quả và tính an toàn của kỹ thuật bóc nhân phì đại lành tính tuyến tiền liệt bằng Holmium laser qua đường niệu đạo theo phương pháp một khối. Ngoài ra, chúng tôi còn đưa ra dự đoán về thời gian bóc nhân dựa vào khối lượng tuyến tiền liệt trước phẫu thuật. Đối tượng và phương pháp: Chúng tôi nghiên cứu hồi cứu trên 203 bệnh nhân đã được phẫu thuật bóc nhân phì đại lành tính tuyến tiền liệt bằng Holmium laser từ tháng 1/2022 đến tháng 12/2024. Kỹ thuật phẫu thuật bóc nhân phì đại một khối được thực hiện bằng đường rạch ở vị trí 12h. Trong mổ chúng tôi đánh giá thời gian bóc nhân phì đại, thời gian xay u, cân khối lượng u đã xay. Lượng máu mất, các tai biến trong mổ. Các thông số sau mổ bao gồm: thời gian đặt ống thông niệu đạo, thời gian nằm viện. Tình trạng tiểu tiện sau mổ. Các biến chứng sau mổ được đánh giá theo phân độ của Clavien-Dindo. Bệnh nhân được đánh giá theo dõi ở thời điểm nghiên cứu. Kết quả: Nghiên cứu được thực hiện trên 203 bệnh nhân phẫu thuật HoLEP với độ tuổi trung bình 72,38±8,83 tuổi. Thời gian phẫu thuật trung bình là 70,56 phút, thời gian lưu sonde 4,72 ngày. Sau mổ, các chỉ số huyết sắc tố, hematocrit, natri và kali huyết thanh giảm có ý nghĩa thống kê (p<0,001), nhưng mức Natri vẫn trong giới hạn sinh lý. Tỷ lệ biến chứng thấp và cải thiện rõ rệt IPSS và QoL sau mổ (p<0,001). Diện tích bề mặt nhân bóc (S) có tương quan tốt hơn với thời gian bóc nhân (T) so với khối lượng tuyến tiền liệt (M): T= 17,320 + 0,225 x S. Kết luận: Quy trình bóc nhân phì đại lành tính tuyến tiền liệt một khối bằng laser Holmium là phẫu thuật an toàn, dễ thực hiện, có hiệu quả với mọi kích thước của u phì đại lành tính tuyến tiền liệt. Chúng ta có thể đưa ra dự đoán thời gian bóc nhân tuyến tiền liệt dựa vào khối lượng tuyến tiền liệt trước phẫu thuật.
Chi tiết bài viết
Từ khóa
phẫu thuật, bóc nhân, phì đại lành tính tuyến tiền liệt.
Tài liệu tham khảo
2. Lee SW CJ, Lee KS, et al. Transurethral procedures for lower urinary tract symptoms resulting from benign prostatic enlargement: a quality and meta-analysis. International neurourology journal. Jun 2013;17(2):59-66. Doi:10.5213/inj.2013.17.2.59
3. Varma M, Morgan JM. The weight of the prostate gland is an excellent surrogate for gland volume. Histopathology. Jul 2010;57(1):55-8. doi:10.1111/j.1365-2559.2010.03591.x
4. Gilling PJ KK, Das AK, Thompson D, Fraundorfer MR. Holmium laser enucleation of the prostate (HoLEP) in patients with large prostates. . BJU Int. 2000;85(6):778-84
5. Elmansy HM EE, Elhilali MM. Holmium laser enucleation of the prostate: Long-term durability of clinical outcomes and complication rates during a decade of follow-up. J Urol. 2011;186(5):1972–1976.
6. Krambeck AE ea. Holmium laser enucleation of the prostate: results at a single institution. J Urol. 2013;189(5):S75-S81.
7. Nguyễn Quang NĐL. Ứng dụng phẫu thuật nội soi bóc nhân tuyến tiền liệt bằng laser Holmium. Tạp chí Y học Việt Nam. 2020;495(1):45-51.
8. Shah HN, Kausik V, Hegde S, Shah JN, Bansal MB. Evaluation of Fluid Absorption During Holmium Laser Enucleation of Prostate by Breath Ethanol Technique. The Journal of Urology. 2006/02/01/ 2006;175(2):537-540. doi:https:// doi.org/10.1016/S0022-5347(05)00239-9
9. Cornu JN ea. A Systematic Review and Meta-analysis of Functional Outcomes and Complications Following Transurethral Procedures for Benign Prostatic Hyperplasia. . Eur Urol. 2020;77(3):382-392.
10. Herrmann TRW ea. EAU Guidelines on Laser Technologies. Eur Urol. 2019;75(4):618-629.