Thanh bên bài viết
Số lượt xem pdf: 0
YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐÁP ỨNG KÉM VỚI CORTICOID Ở BỆNH NHI ĐƯỢC CHẨN ĐOÁN VIÊM NÃO TỰ MIỄN LẦN ĐẦU
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Cơ sở: Corticoid là liệu pháp miễn dịch hàng đầu trong điều trị viêm não tự miễn (VNTM) ở trẻ em. Việc tiên lượng sớm đáp ứng điều trị giúp lựa chọn phác đồ phù hợp và cải thiện tiên lượng bệnh. Phương pháp: Nghiên cứu hồi cứu 85 bệnh nhi được chẩn đoán VNTM lần đầu tại Bệnh viện Nhi đồng 2 từ tháng 1/2021 đến tháng 6/2024, theo tiêu chuẩn Cellucci. Các bệnh nhân được đánh giá lâm sàng bằng thang điểm CASE tại thời điểm trước điều trị, 1–2 tuần sau điều trị corticoid và sau 3 tháng theo dõi. Kết quả: 70,6% bệnh nhân cải thiện điểm CASE sau 1–2 tuần điều trị corticoid; 25,9% cần điều trị thêm (IVIG, thay huyết tương hoặc rituximab). Tỷ lệ đáp ứng với corticoid sau 3 tháng là 68%. Nhóm đáp ứng kém có tỷ lệ cao hơn các triệu chứng suy giảm nhận thức (96,3% so với 75,9%, p=0,03), rối loạn ý thức (70,4% so với 44,8%, p=0,028), rối loạn vận động (85,2% so với 50%, p=0,002) và có nồng độ lactate trong dịch não tủy cao hơn (p=0,017). Kết luận: Các yếu tố lâm sàng và cận lâm sàng như rối loạn ý thức, giảm khả năng nói, rối loạn vận động, điểm CASE ban đầu cao và nồng độ lactate dịch não tủy tăng có liên quan đến đáp ứng kém với corticoid ở bệnh nhi VNTM.
Chi tiết bài viết
Từ khóa
viêm não tự miễn, corticoid, đáp ứng điều trị, trẻ em, thang điểm CASE.
Tài liệu tham khảo
2. Liu F, Zhang B, Huang T, et al. Influential Factors, Treatment and Prognosis of Autoimmune Encephalitis Patients With Poor Response to Short-Term First-Line Treatment. Frontiers in neurology. 2022;13:861988. doi:10.3389/fneur. 2022.861988
3. Titulaer MJ, McCracken L, Gabilondo I, et al. Treatment and prognostic factors for long-term outcome in patients with anti-NMDA receptor encephalitis: an observational cohort study. The Lancet Neurology. Feb 2013;12(2):157-65. doi:10.1016/s1474-4422(12)70310-1
4. Nosadini M, Thomas T, Eyre M, et al. International Consensus Recommendations for the Treatment of Pediatric NMDAR Antibody Encephalitis. Neurology(R) neuroimmunology & neuroinflammation. Jul 2021;8(5)doi:10.1212/ nxi.0000000000001052
5. Kang Q, Liao H, Yang L, Fang H, Hu W, Wu L. Clinical Characteristics and Short-Term Prognosis of Children With Antibody-Mediated Autoimmune Encephalitis: A Single-Center Cohort Study. Original Research. 2022-July-08 2022; 10doi:10.3389/fped.2022.880693
6. Zhang J, Ji T, Chen Q, et al. Pediatric Autoimmune Encephalitis: Case Series From Two Chinese Tertiary Pediatric Neurology Centers. Frontiers in neurology. 2019;10:906. doi:10.3389/ fneur.2019.00906
7. Kanmaz S, Yılmaz S, Toprak DE, et al. Assessment of Prognostic Factors and Validity of Scoring Models in Childhood Autoimmune Encephalitis. Turkish archives of pediatrics. Mar 2023;58(2): 142-153. doi:10.5152/TurkArch Pediatr.2023.2219850.
8. Zhou H, Deng Q, Yang Z, et al. Performance of the clinical assessment scale for autoimmune encephalitis in a pediatric autoimmune encephalitis cohort. Frontiers in immunology. 2022;13:915352. doi:10.3389/ fimmu.2022. 915352