KẾT QUẢ PHẪU THUẬT GÃY VỠ THÂN ĐỐT SỐNG NHIỀU MẢNH ĐOẠN BẢN LỀ NGỰC THẮT LƯNG TẠI BỆNH VIỆN VIỆT ĐỨC

Tóm tắt

Mục tiêu: Đánh giá kết quả phẫu thuật gãy vỡ thân đốt sống nhiều mảnh đoạn bản lề ngực thắt lưng tại Bệnh viện Việt Đức. Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả hồi cứu trên 80 bệnh nhân gãy vỡ thân đốt sống nhiều mảnh (T11–L2) được phẫu thuật tại Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức từ 1/2024 đến 12/2024. Kết quả: Trong nghiên cứu, tỷ lệ nam chiếm 68,75%, nữ 31,25%, nhóm tuổi 40–59 chiếm tỷ lệ cao nhất 61,25%. Nguyên nhân chủ yếu: tai nạn lao động 53,75%. Rối loạn cơ tròn trước mổ có 44 bệnh nhân chiếm 55%, sau mổ còn 30 bệnh nhân, sau mổ 1 tháng 16 bệnh nhân, sau 6 tháng chỉ còn 9 bệnh nhân rối loạn cơ tròn chiếm 11,3%. Kết quả nắn chỉnh sau mổ: góc gù thân đốt trung bình giảm từ 20,9° xuống 10,5° sau mổ,  và 12,2° tại thời điểm 6 tháng. Sau mổ số bệnh nhân có tình trạng ASIA E tăng từ 38,75% lên 45%, sau 1 tháng tăng lên 57,5%, sau 6 tháng là 78,75%. Số bệnh nhân ASIA A giảm từ 10% xuống còn 5%. Kết quả mức độ giảm đau theo thang điểm DENIS sau 6 tháng: Loại I đạt 52,5%, loại II là 48,75%, loại III là 11,25%, không có bệnh nhân mức độ IV hoặc V. Biến chứng ngắn hạn sau mổ có 1 ca nhiễm khuẩn vết mổ, 22 ca nhiễm trùng tiết niệu, 7 ca loét tì đè sau 1 tháng. Biến chứng dài hạn sau 6 tháng có 1 ca gãy vít 1,25%, 7 ca loét tì đè còn tồn tại, 4 ca nhiễm trùng tiết niệu, không có tử vong. Kết luận: Phẫu thuật nẹp vít qua cuống lối sau trong gãy vỡ thân đốt sống nhiều mảnh đoạn bản lề ngực–thắt lưng tại Bệnh viện Việt Đức đạt kết quả tốt: Hiệu quả nắn chỉnh và duy trì góc gù thân đốt ổn định, phục hồi thần kinh và cơ tròn rõ rệt, giảm đau đáng kể. Cần triển khai chương trình quản lý liên tục từ giai đoạn ngay sau phẫu thuật đến khi bệnh nhân về nhà nhằm nâng cao chất lượng sống và tiên lượng lâu dài cho bệnh nhân.