KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ U THẦN KINH ĐỆM ĐỘ CAO TÁI PHÁT VÀ TIẾN TRIỂN TẠI BỆNH VIỆN K

Tóm tắt

Mục tiêu: Đánh giá kết quả điều trị u thần kinh đệm độ cao tái phát và tiến triển tại Bệnh viện K. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu mô tả hồi cứu trên 51 bệnh nhân u thần kinh đệm độ cao tái phát và tiến triển được điều trị tại bệnh viện K cơ sở Tân Triều từ 01/2022 đến 12/2024. Tất cả đã được điều trị ban đầu bằng phẫu thuật và xạ trị ± Temozolomide đủ phác đồ tiêu chuẩn, KPS ≥60. Các biện pháp điều trị khi tái phát/tiến triển bao gồm phẫu thuật lại, xạ trị lại, hóa trị (Temozolomide liều chuẩn 5 ngày hoặc liều hàng ngày hoặc Temozolomide + Bevacizumab). Kết quả: Trung vị sống còn toàn bộ (OS) sau tái phát/tiến triển là 12 tháng; tỷ lệ OS tại 6 và 12 tháng lần lượt là 78,9% và 44,1%. Yếu tố liên quan tới tỷ lệ tử vong trên phân tích đơn biến bao gồm: KPS 80–100 (OS-12 67,9% so với 29,3% nếu KPS 60–70; p=0,001), đơn ổ tổn thương (54,1% so với đa ổ 33,2%; p=0,044), đường kính u lớn nhất ≤ 4 cm (71,8% so với 26,1%; p=0,004), cắt bỏ u tái phát toàn bộ hoặc gần toàn bộ (83,3% so với 56,3% và 0%; p=0,017), và xạ trị lại (73,7% so với 28,7%; p=0,029). Ở hồi quy Cox đa biến, KPS 60–70 làm tăng nguy cơ tử vong (HR hiệu chỉnh ≈4,17; p<0,01), đường kính u lớn nhất >4 cm tăng nguy cơ (HR hiệu chỉnh ≈3,03; p<0,05), xạ trị lại có tác dụng bảo vệ (HR hiệu chỉnh 0,34; KTC 95% 0,13–0,89; p<0,05). Kết luận: U thần kinh đệm độ cao tái phát và tiến triển tiên lượng thuận lợi gắn với KPS cao, u nhỏ đơn độc, phẫu thuật lại lấy toàn bộ hoặc gần toàn bộ u và xạ trị lại. Điều trị toàn thân với Temozolomide và Bevacizumab phổ biến nhưng cải thiện sống thêm hạn chế, cần các chiến lược điều trị tốt hơn.