GIÁ TRỊ CỦA THANG ĐIỂM CẢNH BÁO SỚM SỬA ĐỔI (MEWS) TRONG PHÂN TẦNG MỨC ĐỘ NẶNG VÀ TIÊN LƯỢNG NGUY CƠ TỬ VONG Ở BỆNH NHÂN CẤP CỨU NHẬP VIỆN TẠI TRUNG TÂM CẤP CỨU A9 - BỆNH VIỆN BẠCH MAI

Tóm tắt

Đặt vấn đề: Thang điểm Cảnh báo sớm sửa đổi (MEWS) là một công cụ đơn giản dựa trên các dấu hiệu sinh tồn, tuy nhiên, giá trị của nó trong việc phân tầng nguy cơ và tiên lượng cho bệnh nhân tại các khoa cấp cứu ở Việt Nam vẫn chưa được nghiên cứu đầy đủ. Nghiên cứu này được thực hiện nhằm đánh giá vai trò của thang điểm MEWS tại một trung tâm cấp cứu tuyến cuối. Mục tiêu: Xác định giá trị thang điểm MEWS trong phân tầng mức độ nặng và tiên lượng tử vong ở bệnh nhân cấp cứu vào trung tâm cấp cứu A9 - Bệnh viện Bạch Mai. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Một nghiên cứu mô tả, tiến cứu được thực hiện trên các bệnh nhân nhập viện trong tháng 02/2025 tại Trung tâm Cấp cứu A9, Bệnh viện Bạch Mai. Các bệnh nhân ≥16 tuổi, được xác nhận có tình trạng cấp cứu và tiếp nhận điều trị ban đầu tại trung tâm đã được đưa vào nghiên cứu. Điểm MEWS tại thời điểm nhập viện được tính toán và phân tích mối liên quan với các kết cục lâm sàng bất lợi, bao gồm: nhập đơn vị hồi sức tích cực, suy chức năng cơ quan và tử vong nội viện. Kết quả: Trong tổng số 963 bệnh nhân thỏa mãn tiêu chuẩn, có 59 trường hợp tử vong (6,1%). Điểm MEWS của bệnh nhân dao động từ 1 đến 10. Phân tích theo nhóm nguy cơ cho thấy: Nhóm MEWS ≤ 2 (n=731, 75,9%): Tỷ lệ tử vong 2,05%, nhập ICU 4,9%, và diễn biến nặng 4,1%. Nhóm MEWS 3–4 (n=154, 16,0%): Tỷ lệ tử vong 6,5%, nhập ICU 15,6%, và diễn biến nặng 14,9%. Nhóm MEWS ≥ 5 (n=78, 8,1%): Tỷ lệ tử vong 43,6%, nhập ICU 41,0%, và diễn biến nặng 66,7%. Phân tích đường cong ROC cho thấy diện tích dưới đường cong (AUC) của MEWS trong tiên lượng tử vong là 0,835, so với thang điểm APACHE II (AUC = 0,745). Kết luận: Thang điểm MEWS là một công cụ có giá trị cao trong việc phân tầng nguy cơ và tiên lượng tử vong cho bệnh nhân tại khoa cấp cứu. Điểm MEWS có mối tương quan chặt chẽ với tỷ lệ xảy ra các biến cố bất lợi, với ngưỡng điểm ≥ 4 là một chỉ dấu quan trọng của tình trạng nguy kịch. So với APACHE II, MEWS có khả năng tiên lượng tốt hơn trong bối cảnh sàng lọc ban đầu và có lợi thế về tính đơn giản và khả năng áp dụng nhanh chóng, khẳng định vai trò của nó như một công cụ sàng lọc hiệu quả trong thực hành cấp cứu.