Thanh bên bài viết
Số lượt xem pdf: 21
KẾT QUẢ DÀI HẠN CHỨC NĂNG NÓI VÀ NUỐT SAU PHẪU THUẬT VI PHẪU LASER QUA ĐƯỜNG MIỆNG ĐIỀU TRỊ UNG THƯ THANH QUẢN TẦNG THANH MÔN GIAI ĐOẠN SỚM TẠI BỆNH VIỆN TAI MŨI HỌNG TP.HCM
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Đặt vấn đề: Phẫu thuật vi phẫu laser qua đường miệng (transoral laser microsurgery – TLM) là một lựa chọn tiêu chuẩn điều trị bảo tồn thanh quản cho ung thư tầng thanh môn giai đoạn sớm. Mục tiêu: Nghiên cứu nhằm đánh giá kết quả chức năng giọng nói và nuốt sau tối thiểu 5 năm ở bệnh nhân ung thư biểu mô tế bào vảy thanh môn giai đoạn sớm (T1–T2N0M0) được điều trị bằng TLM, đồng thời mô tả một số biến chứng có thể ảnh hưởng đến chức năng thanh quản. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu cắt ngang trên 96 bệnh nhân ung thư biểu mô tế bào vảy thanh môn giai đoạn T1–T2N0M0 được điều trị bằng TLM tại Bệnh viện Tai Mũi Họng TP. Hồ Chí Minh giai đoạn 2018–2020, với thời gian theo dõi tối thiểu 5 năm. Phẫu thuật được thực hiện theo phân loại cắt dây thanh qua nội soi của Hội Thanh quản châu Âu (ELS). Chức năng giọng nói và nuốt được đánh giá tại thời điểm cuối theo dõi dựa trên thăm khám lâm sàng và phân loại định tính đánh giá chủ quan. Kết quả: Tại thời điểm đánh giá sau tối thiểu 5 năm, 35,4% bệnh nhân còn giọng nói được đánh giá là bình thường và 52,1% có khàn tiếng mức độ nhẹ đến vừa; chỉ 12,5% có khàn tiếng nặng ảnh hưởng rõ đến giao tiếp hằng ngày. Tất cả bệnh nhân đều duy trì ăn uống hoàn toàn qua đường miệng, không có trường hợp nào phải mở khí quản vĩnh viễn hoặc đặt ống nuôi ăn kéo dài. Biến chứng sau mổ nhìn chung ít gặp và có thể kiểm soát được: chảy máu tại vị trí phẫu thuật gặp ở 4,2% bệnh nhân, tràn khí dưới da 3,1%, mô hạt thanh quản 14,6% và sẹo hẹp thanh quản 7,3%; các trường hợp hẹp nặng được phẫu thuật chỉnh hình thanh quản. Kết quả ung thư học trong cùng đoàn hệ cho thấy tỉ lệ kiểm soát tại chỗ 5 năm là 91,7%, sống còn toàn bộ 89,6% và sống còn chuyên biệt bệnh 100%. Kết luận: TLM trong điều trị ung thư thanh môn tầng thanh môn giai đoạn sớm giúp bảo tồn chức năng thanh quản tốt về lâu dài: đa số bệnh nhân có giọng nói ở mức chấp nhận được và chức năng nuốt được bảo tồn hoàn toàn, với tỉ lệ biến chứng ảnh hưởng đến chức năng tương đối thấp.
Chi tiết bài viết
Từ khóa
vi phẫu bằng Laser qua đường miệng, ung thư thanh quản tầng thanh môn giai đoạn sớm, bảo tồn chức năng.
Tài liệu tham khảo
2. Bradley PJ, Mackenzie K, Wight R, và cs. (2009), "Consensus statement on management in the UK: transoral laser assisted microsurgical resection of early glottic cancer", Clinical Otolaryngology, tập 34 (4), 367-373.
3. Ansarin Mohssen, Santoro Luigi, Cattaneo Augusto, và cs. (2009), "Laser surgery for early glottic cancer: impact of margin status on local control and organ preservation", Archives of Otolaryngology –Head & Neck Surgery, tập 135 (4), 385-390.
4. Greulich, M. T., Parker, N. P., Lee, P., Merati, A. L., & Misono, S. (2015). Voice outcomes following radiation versus laser microsurgery for T1 glottic carcinoma: systematic review and meta-analysis. Otolaryngology--Head and Neck Surgery, 152(5), 811-819.
5. Saraniti, C., Montana, F., Chianetta, E., Greco, G., & Verro, B. (2022). Impact of resection margin status and revision transoral laser microsurgery in early glottic cancer: analysis of organ preservation and local disease control on a cohort of 153 patients. Brazilian Journal of Otorhinolaryngology, 88(05), 669-674.
6. McClelland, L., Carr, E., Kamani, T., Cade, J., Young, K., & Mortimore, S. (2011). Transoral laser microsurgery for early glottic cancer. International Scholarly Research Notices, 2011(1), 750676.
7. Kennedy JT, Paddle PM, Cook BJ, và cs. (2007), "Voice outcomes following transoral laser microsurgery for early glottic squamous cell carcinoma", The Journal of Laryngology & Otology, tập 121 (12), 1184-1188.
8. Resuli, A. S., & Cansiz, H. (2020). Advantages of transoral endoscopic diode laser microsurgery for the treatment of early-stage glottic laryngeal cancers. International Journal of Cancer Management, 13(2).