HOẠI TỬ RUỘT - MỘT BIẾN CHỨNG NGHIÊM TRỌNG CỦA THIẾU MÁU MẠC TREO RUỘT CẤP TÍNH: BÁO CÁO MỘT TRƯỜNG HỢP LÂM SÀNG VÀ TỔNG QUAN Y VĂN

Nguyễn Thế Vũ1,, Chiêm Hoàng Phong1, Võ Duy Kha1
1 Bệnh viện Đa khoa Quận 7 - Thành phố Hồ Chí Minh

Nội dung chính của bài viết

Tóm tắt

Hoại tử ruột là biến chứng nguy hiểm, liên quan đến tỷ lệ tử vong cao ở bệnh nhân thiếu máu cục bộ mạc treo ruột cấp tính (AMI). Do biểu hiện lâm sàng không đặc hiệu, việc chẩn đoán và can thiệp thường bị trì hoãn, làm tăng tiên lượng xấu cho người bệnh. Chúng tôi báo cáo một trường hợp bệnh nhân nam 60 tuổi, vào viện vì đau bụng đột ngột dữ dội. Bệnh nhân diễn tiến nhanh sang sốc nhiễm khuẩn, kết quả chụp cắt lớp vi tính nghi ngờ hoại tử ruột do tắc mạch mạc treo. Phẫu thuật ghi nhận hoại tử một đoạn ruột non dài khoảng 1.2m, cách góc Treitz khoảng 60cm. Bệnh nhân được phẫu thuật cắt đoạn ruột non hoại tử và lập lại lưu thông, thực hiện Lovenox giờ thứ 12 và xuất viện vào ngày hậu phẫu thứ 7. Báo cáo này nhằm nhấn mạnh vai trò của phát hiện sớm và can thiệp kịp thời để cải thiện tiên lượng.

Chi tiết bài viết

Tài liệu tham khảo

1. Reintam Blaser, A., Mändul, M., Björck, M., Acosta, S., Bala, M., Bodnar, Z.,... & Tamme, K. (2024). Incidence, diagnosis, management and outcome of acute mesenteric ischaemia: a prospective, multicentre observational study (AMESI Study). Critical Care, 28(1), 32.
2. Emile, S. H., Khan, S. M., & Barsoum, S. H. (2021). Predictors of bowel necrosis in patients with acute mesenteric ischemia: systematic review and meta-analysis. Updates in surgery, 73(1), 47-57.
3. Gore, R. M., Yaghmai, V., Thakrar, K. H., Berlin, J. W., Mehta, U. K., Newmark, G. M., & Miller, F. H. (2008). Imaging in intestinal ischemic disorders. Radiologic Clinics of North America, 46(5), 845-875.
4. Yu, H., & Kirkpatrick, I. D. (2023). An update on acute mesenteric ischemia. Canadian Association of Radiologists Journal, 74(1), 160-171.
5. Liu D, Ye Y, Xie Q et al (2017). Predictive factors of intestinal necrosis in acute mesenteric vascular occlusive diseases. Zhonghua Wei Chang Wai Ke Za Zhi. 20(7):787–791.
6. Wang XY, Ding WW, Liu BC et al (2019). Relative factors of transmural intestinal necrosis in acute superior mesenteric vein thrombosis. Zhonghua Wai Ke Za Zhi. 57(10):44–50.
7. Sartelli, M., Chichom-Mefire, A., Labricciosa, F. M., Hardcastle, T., Abu-Zidan, F. M., Adesunkanmi, A. K.,... & Catena, F. (2017). The management of intra-abdominal infections from a global perspective: 2017 WSES guidelines for management of intra-abdominal infections. World Journal of Emergency Surgery, 12, 1-34.
8. Brandt LJ, Boley SJ (2000). AGA technical review on intestinal ischemia American Gastrointestinal Association. Gastroenterology 118:954–968.