KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ MIỆNG NIỆU ĐẠO ĐÓNG THẤP THỂ SAU BẰNG KỸ THUẬT KOYANAGI CẢI TIẾN CÓ KẾT HỢP VẬT LIỆU CHE PHỦ BẰNG MẢNH BAO TINH MẠC

Tóm tắt

Mục tiêu: Đánh giá kết quả phẫu thuật và các biến chứng của phẫu thuật một thì bằng kỹ thuật Koyanagi cải tiến theo Hayashi trong điều trị miệng niệu đạo đóng thấp (MNĐĐT) thể sau tại Bệnh viện Nhi Đồng 2, với việc che phủ niệu đạo tân tạo bằng mảnh bao tinh mạc. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu mô tả loạt trường hợp được thực hiện trên các bệnh nhi MNĐĐT thể sau được phẫu thuật một thì bằng kỹ thuật Koyanagi cải tiến theo Hayashi, kết hợp che phủ niệu đạo bằng mảnh bao tinh mạc. Thời gian theo dõi sau mổ tối thiểu là 6 tháng. Các biến số chính bao gồm đặc điểm lâm sàng và phẫu thuật, biến chứng sớm và muộn, cũng như tỷ lệ thành công. Kết quả: Có 31 trường hợp được đưa vào nghiên cứu. Các biến chứng sớm ghi nhận gồm nhiễm trùng vết mổ và tụ máu bìu. Biến chứng muộn thường gặp nhất là tụt miệng niệu đạo, xảy ra ở 12 trường hợp (38,7%), trong đó 5 trường hợp phải phẫu thuật lại. Các biến chứng muộn khác bao gồm rò niệu đạo (2 trường hợp, 6,5%) và cong dương vật tái phát (4 trường hợp, 12,9%). Không ghi nhận các biến chứng nặng như hẹp niệu đạo hoặc cong dương vật tái phát nặng cần cắt hạ lại sàn niệu đạo. Tỷ lệ thành công chung đạt 77,5%. Kết luận: Phẫu thuật một thì bằng kỹ thuật Koyanagi–Hayashi là một lựa chọn khả thi và an toàn trong điều trị MNĐĐT thể sau. Việc sử dụng ống thông niệu đạo có bóng kết hợp che phủ niệu đạo tân tạo bằng mảnh bao tinh mạc cho thấy cải thiện đáng kể tỷ lệ thành công so với các nghiên cứu trước đây thực hiện trên cùng nhóm đối tượng tại Bệnh viện Nhi Đồng 2.