Thanh bên bài viết
Số lượt xem PDF: 11
BƯỚC ĐẦU KHẢO SÁT RÀO CẢN CỦA BÁC SĨ TIM MẠCH TRONG CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ SUY TIM PHÂN SUẤT TỐNG MÁU BẢO TỒN Ở NGƯỜI CAO TUỔI
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Đặt vấn đề: Suy tim phân suất tống máu bảo tồn (STPSTMBT) là một hội chứng tim mạch phức tạp, liên quan đến tỷ lệ biến cố bất lợi cao. Tuy nhiên, việc tiếp cận chẩn đoán và điều trị STPSTMBT vẫn còn nhiều thách thức do tính đa dạng về kiểu hình lâm sàng và sự hạn chế của các bằng chứng điều trị hiện có, đặc biệt ở người cao tuổi (NCT). Do đó, việc nhận diện và đánh giá các rào cản trong chẩn đoán và điều trị STPSTMBT là cần thiết nhằm xây dựng các chiến lược phù hợp cho đào tạo và thực hành lâm sàng. Mục tiêu: Khảo sát ý kiến của các bác sĩ tim mạch về những rào cản trong chẩn đoán và điều trị STPSTMBT ở NCT. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Bộ câu hỏi được xây dựng dựa trên tổng quan có hệ thống các tài liệu y văn liên quan. Công cụ khảo sát gồm 65 câu hỏi trắc nghiệm, chia thành ba phần chính: (1) chẩn đoán STPSTMBT, (2) điều trị STPSTMBT và (3) các hội chứng lão khoa ở người cao tuổi có STPSTMBT. Kết quả: Nghiên cứu khảo sát 30 bác sĩ có thực hành tim mạch lâm sàng, trong đó nam giới chiếm 53,3%. Thâm niên hành nghề dưới 5 năm, từ 5–10 năm và trên 10 năm lần lượt là 66,7%, 23,3% và 10%. Năm vấn đề đạt tỷ lệ đồng thuận tuyệt đối (100% trả lời “Có”) bao gồm: (1) chẩn đoán sớm STPSTMBT giúp tối ưu hóa điều trị; (2) thiếu các bằng chứng mạnh từ thử nghiệm lâm sàng là rào cản lớn trong điều trị STPSTMBT; (3) sự cần thiết của cá thể hóa điều trị ở bệnh nhân STPSTMBT kèm hội chứng lão khoa; (4) sa sút trí tuệ hoặc suy giảm nhận thức là yếu tố cản trở trong quản lý STPSTMBT; và (5) khó khăn trong tiên lượng bệnh ở bệnh nhân STPSTMBT cao tuổi. Kết luận: Nghiên cứu bước đầu đã làm rõ các rào cản và khó khăn trong chẩn đoán và điều trị STPSTMBT ở NCT thông qua bộ câu hỏi khảo sát. Những kết quả này có thể đóng góp vào việc định hướng chiến lược đào tạo và cải thiện công tác quản lý STPSTMBT ở nhóm bệnh nhân cao tuổi.
Chi tiết bài viết
Từ khóa
Suy tim phân suất tống máu bảo tồn; người cao tuổi; rào cản.
Tài liệu tham khảo
2. Samson R, Jaiswal A, Ennezat PV, Cassidy M, Le Jemtel TH. Clinical Phenotypes in Heart Failure With Preserved Ejection Fraction. J Am Heart Assoc 2016, 5(1).
3. Fagotto V, Cavarape A, Boccanelli A: Heart failure in the elderly. A geriatric syndrome. Picture of the modern situation. Monaldi Arch Chest Dis 2019, 89(1).
4. Green P, Maurer MS. Geriatric assessment of older adults with heart failure: an essential tool in planning of care. Am J Med 2013, 126(2):93–94.
5. Pitt B, Pfeffer MA, Assmann SF, Boineau R, Anand IS, Claggett B, Clausell N, Desai AS, Diaz R, Fleg JL et al. Spironolactone for heart failure with preserved ejection fraction. N Engl J Med 2014, 370(15):1383–1392.
6. Solomon SD, McMurray JJV, Anand IS, Ge J, Lam CSP, Maggioni AP, Martinez F, Packer M, Pfeffer MA, Pieske B et al. Angiotensin-Neprilysin Inhibition in Heart Failure with Preserved Ejection Fraction. N Engl J Med 2019, 381(17):1609–1620.
7. Yusuf S, Pfeffer MA, Swedberg K, Granger CB, Held P, McMurray JJ, Michelson EL, Olofsson B, Ostergren J, Investigators C et al. Effects of candesartan in patients with chronic heart failure and preserved left-ventricular ejection fraction: the CHARM-Preserved Trial. Lancet 2003, 362(9386):777–781.
8. Lou Y, Zhang M, Zou Y, Zhao L, Chen Y, Qiu Y. Facilitators and barriers in managing older chronic heart failure patients in community health care centers: a qualitative study of medical personnel's perspectives using the socio-ecological model. Front Health Serv 2025, 5:1483758.