Thanh bên bài viết
Số lượt xem pdf: 20
ĐÁNH GIÁ SỰ BIẾN ĐỔI VÀ GIÁ TRỊ TIÊN LƯỢNG TỬ VONG CỦA CHỈ SỐ LƯỢNG NƯỚC NGOÀI MẠCH PHỔI (EVLWI) Ở BỆNH NHÂN SỐC NHIỄM KHUẨN BỎNG BẰNG PHƯƠNG PHÁP PiCCO
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Mục tiêu: Đánh giá sự biến đổi của chỉ số lượng nước ngoài mạch phổi (EVLWI) và giá trị tiên lượng tử vong của chỉ số này ở bệnh nhân sốc nhiễm khuẩn bỏng bằng phương pháp PiCCO. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu tiến cứu trên 22 bệnh nhân bỏng nặng có sốc nhiễm khuẩn điều trị tại Khoa Hồi sức cấp cứu, Bệnh viện Bỏng Quốc gia Lê Hữu Trác. EVLWI được đo tại các thời điểm T0 (chẩn đoán sốc nhiễm khuẩn), T6, T12, T24 và T48 giờ. Phân tích mối tương quan giữa EVLWI với lactate, ScvO₂, PCT, CVP và liều noradrenaline; giá trị dự báo tử vong đánh giá bằng đường cong ROC. Kết quả: EVLWI tăng cao trong 48 giờ đầu. Ở nhóm sống sót, EVLWI giảm từ 11,49 xuống 8,25 ml/kg; trong khi nhóm tử vong tăng từ 14,42 lên 15,78 ml/kg. EVLWI tương quan thuận với lactate, PCT, CVP, liều noradrenaline và tương quan nghịch với ScvO₂ (p < 0,001). AUC dự báo tử vong của EVLWI là 0,875; ngưỡng tối ưu 13,05 ml/kg (độ nhạy 81,25%, độ đặc hiệu 83,33%). Kết luận: EVLWI tăng cao ở bệnh nhân sốc nhiễm khuẩn bỏng và liên quan chặt chẽ với rối loạn huyết động. Theo dõi EVLWI bằng PiCCO có giá trị trong đánh giá phù phổi, theo dõi diễn biến và dự báo tử vong.
Chi tiết bài viết
Từ khóa
sốc nhiễm khuẩn bỏng, EVLWI, PiCCO, phù phổi ngoài mạch, tiên lượng tử vong
Tài liệu tham khảo
2. Tagami T., Ong M. E. H. (2018) Extravascular lung water measurements in acute respiratory distress syndrome: why, how, and when? Current Opinion in Critical Care, 24 (3), 209-215.
3. Gavelli F., Shi R., Teboul J.-L.et al. (2022) Extravascular lung water levels are associated with mortality: a systematic review and meta-analysis. Critical Care, 26 (1), 202.
4. Liu X., Ji W., Wang J.et al. (2016) Application strategy of PiCCO in septic shock patients. Experimental and Therapeutic Medicine, 11 (4), 1335-1339.
5. Jeschke M. G., van Baar M. E., Choudhry M. A.et al. (2020) Burn injury. Nature reviews Disease primers, 6 (1), 11.
6. Smolle C., Cambiaso-Daniel J., Forbes A. A.et al. (2017) Recent trends in burn epidemiology worldwide: a systematic review. Burns, 43 (2), 249-257.
7. Greenhalgh David G. (2019) Management of Burns. New England Journal of Medicine, 380 (24), 2349-2359.
8. Singer M., Deutschman C. S., Seymour C. W.et al. (2016) The third international consensus definitions for sepsis and septic shock (Sepsis-3). Jama, 315 (8), 801-810.