KẾT QUẢ PHẪU THUẬT HAI THÌ SO VỚI PHẪU THUẬT MỘT THÌ SỬ DỤNG VẠT QUY ĐẦU CÓ CUỐNG MẠCH ĐIỀU TRỊ LỖ TIỂU THẤP THỂ SAU
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Mục tiêu: So sánh kết quả phẫu thuật hai thì và phẫu thuật một thì sử dụng vạt da quy đầu có cuống mạch điều trị lỗ tiểu thấp thể sau.
Đối tượng và phương pháp: Hồi cứu hồ sơ bệnh nhân lỗ tiểu thấp thể sau được phẫu thuật hai thì (nhóm 2) và một thì (nhóm 1) bằng vạt da quy đầu có cuống mạch, giai đoạn từ 05.2020 – 12.2023.
Kết quả: Có 76 bệnh nhân lỗ tiểu thấp thể sau, gồm 38 bệnh nhân ở mỗi nhóm phẫu thuật. Tuổi phẫu thuật trung bình, vị trí lỗ tiểu sau khi làm thẳng ở gốc dương vật và ở bìu không khác biệt giữa hai nhóm; tuy nhiên, chiều dài đoạn niệu đạo thiếu trung bình ở nhóm 2 là 4,7 ± 0,9 cm, lớn hơn nhóm 1 là 3,5 ± 0,5 cm, với p < 0,001. Thời gian trung bình giữa 2 lần phẫu thuật là 10,5 ± 3,2 tháng (6 – 20 tháng) ở nhóm 2. Tỉ lệ biến chứng ở nhóm 2 thấp hơn nhóm 1có ý nghĩa thống kê với tỉ lệ lần lượt là 21,1% và 42,1%, p = 0,04. Rò niệu đạo không khác biệt giữa hai nhóm với tỉ lệ lần lượt là 18,4% và 21,1%; có 15,8% bệnh nhân hẹp niệu đạo và 7,9% hẹp miệng sáo ở nhóm 1, trong khi hai loại biến chứng này không xuất hiện ở nhóm 2.
Kết luận: Phẫu thuật hai thì có tỉ lệ biến chứng thấp hơn phẫu thuật một thì sử dụng vạt da quy đầu có cuống mạch điều trị lỗ tiểu thấp thể sau, với tỉ lệ biến chứng bằng khoảng một phần hai các trường hợp, có ý nghĩa thống kê. Không có biến chứng hẹp niệu đạo hay hẹp miệng sáo sau phẫu thuật hai thì.
Từ khóa
lỗ tiểu thấp thể sau, phẫu thuật một thì, phẫu thuật hai thì
Chi tiết bài viết
Tài liệu tham khảo
2. Wang CX, Zhang WP, and Song HC (2019). Complications of proximal hypospadias repair with transverse preputial island flap urethroplasty: a 15-year experience with long-term follow-up. Asian J Androl, 21(3): 300-303.
3. Wu Y, Guan Y, Wang X, Wang C et al (2023).Repair of proximal hypospadias with single-stage (Duckett's method) or Bracka two-stage: a retrospective comparative cohort study. Transl Pediatr, 12(3): 387-395.
4. Babu R and Chandrasekharam V.S (2021). Meta-analysis comparing the outcomes of single-stage (foreskin pedicled tube) versus two-stage (foreskin free graft & foreskin pedicled flap) repair for proximal hypospadias in the last decade. Journal of Pediatric Urology, 17(5): 681-689.
5. Castagnetti M and El-Ghoneimi A (2010). Surgical management of primary severe hypospadias in children: systematic 20-year review. J Urol, 184(4):1469-74.
6. Lê Nguyễn Yên, Ngô Xuân Thái, Lê Thanh Hùng và cộng sự (2019). Phẫu thuật điều trị miệng niệu đạo đóng thấp thể nặng bằng kỹ thuật Koyanagi cải biên: kinh nghiệm qua 30 trường hợp. Tạp chí Y học TP. Hồ Chí Minh, 23 (1): 204 - 209.
7. Wani SA, Baba AA, Mufti GN et al (2020). Bracka versus Byar's two-stage repair in proximal hypospadias associated with severe chordee: a randomized comparative study. Pediatr Surg Int, 36(8): 965-970.
8. Badawy H., Dawood W., Soliman A.S., et al (2020). Staged repair of proximal hypospadias: Reporting outcome of staged tubularized autograft repair (STAG). J Pediatr Surg, 5(12): 2710-2716
9. Al-Adl A.M, Abdel A.M., El-Karamany T.M et al (2020). Two-stage repair of proximal hypospadias with moderate to severe chordee using inner preputial skin graft: prospective evaluation of functional and cosmetic outcomes. World J Urol, 38(11): 2873-2879.
10. Phạm Ngọc Thạch và Lê Hữu Đăng (2022). Khảo sát biến chứng điều trị lỗ tiểu thấp thể sau bằng phẫu thuật hai thì tại Bệnh viện Nhi Đồng 2. Tạp Chí Y Học Lâm Sàng,81: 77–82.