KẾT QUẢ PHẪU THUẬT PHACO TRÊN ĐỤC THỦY TINH THỂ TRẮNG VÀ NGUYÊN NHÂN TRÌ HOÃN PHẪU THUẬT TẠI CỘNG ĐỒNG
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Mục đích: Đánh giá hiệu quả và an toàn phẫu thuật PHACO trên bệnh nhân có đục thủy tinh thể trắng và khảo sát các nguyên nhân trì hoãn phẫu thuật đục thủy tinh thể trong cộng đồng.
Phương pháp: Nghiên cứu tiến cứu, theo dõi dọc, thu thập dữ liệu trên bệnh nhân đục thủy tinh thể trắng có chỉ định phẫu thuật đục thủy tinh thể tại Bệnh viện Mắt Sài Gòn Vinh, Nghệ An từ tháng 06/2025 đến tháng 12/2025.
Kết quả: Nghiên cứu gồm 75 bệnh nhân đục thủy tinh thể trắng (n=75) với độ tuổi trung bình là 75,8 ± 9,8, tỉ lệ nam : nữ là 1: 2,1. Trong đó 35 mắt có đục thủy tinh thể trắng (46,7%), 28 mắt đục thủy tinh thể quá chín (37,3%), và 12 mắt có đục thủy tinh thể căng phồng (16,0%). Trước phẫu thuật, 34,7% số mắt có thị lực là bóng bàn tay và 65,3% có thị lực là sáng tối (+). Sau phẫu thuật, thị lực logMAR trung bình là 0,22 ± 0,08. Tỉ lệ mất tế bào nội mô trung bình sau phẫu thuật là 7,7% tại thời điểm 1 tuần và 9,3% tại thời điểm 1 tháng. Có mối tương quan thuận mức độ trung bình giữa năng lượng tiêu tán tích lũy và tỉ lệ mất tế bào nội mô giác mạc tại thời điểm 1 tuần và 1 tháng (r=0,315; p < 0,05). Sau phẫu thuật, có 1 bệnh nhân ghi nhận 1 trường hợp rách bao sau (1,3%). Nguyên nhân trì hoãn thường gặp nhất thuộc nhóm tâm sinh lý (49,3%), chủ yếu do bệnh nhân đã phẫu thuật một mắt trước đó hoặc lo sợ phẫu thuật có thể dẫn đến mù lòa.
Kết luận: Phẫu thuật PHACO cho kết quả thị lực tốt và tỷ lệ biến chứng thấp trên đục thủy tinh thể trắng. Năng lượng tiêu tán tích lũy có liên quan với tỉ lệ mất tế bào nội mô giác mạc sau phẫu thuật. Các rào cản tâm lý và xã hội là nguyên nhân chính khiến bệnh nhân trì hoãn phẫu thuật.
Từ khóa
Phẫu thuật nhũ tương hóa thủy tinh thể (PHACO), đục thủy tinh thể trắng
Chi tiết bài viết
Tài liệu tham khảo
2. Jaiswal K, Rathi R, Jain A, Gaur A, Nema N. Visual Outcome and Complications in White Mature Cataracts after Phacoemulsification. Middle East African journal of ophthalmology. Jul-Sep 2023;30(3):129-135. doi:10.4103/meajo.meajo_100_23
3. Real L. White Cataracts—Tips, Techniques and New Perspective. Current Ophthalmology Reports. 2020/09/01 2020;8(3):93-98. doi:10.1007/s40135-020-00238-w
4. Chakrabarti A, Singh S. Phacoemulsification in eyes with white cataract. Journal of cataract and refractive surgery. Jul 2000;26(7):1041-7. doi:10.1016/s0886-3350(00)00525-3
5. Watson A, Sunderraj P. Comparison of small-incision phacoemulsification with standard extracapsular cataract surgery: post-operative astigmatism and visual recovery. Eye (London, England). 1992;6 ( Pt 6):626-9. doi:10.1038/eye.1992.135
6. Guigui B, Rohart C, Streho M, Fajnkuchen F, Chaine G. [Phacoemulsification in eyes with white cataracts: results and complications]. Journal francais d’ophtalmologie. Nov 2007;30(9):909-13. La phacoémulsification chez les patients atteints de cataracte blanche: résultats et complications. doi:10.1016/s0181-5512(07)74027-5
7. Gimbel HV, Willerscheidt AB. What to do with limited view: the intumescent cataract. Journal of cataract and refractive surgery. Sep 1993;19(5):657-61. doi:10.1016/s0886-3350(13)80021-1
8. Blanco A, Rocha-de-Lossada C, Navarro P, Lerner SF, Perrone L, Soler Ferrández FL. “White-puncture”: A simple technique to prevent tearing of the anterior capsule during capsulorhexis in intumescent white cataracts. Archivos de la Sociedad Espanola de Oftalmologia. Feb 2021;96(2):97-101. Blancopunción: una técnica simple para prevenir el desgarro de la cápsula anterior durante la capsulorrexis en cataratas blancas intumescentes. doi:10.1016/j.oftal.2020.07.025
9. Dhingra D, Balyan M, Malhotra C, Rohilla V, Jakhar V, Jain AK. A multipronged approach to prevent Argentinian flag sign in intumescent cataracts. Indian journal of ophthalmology. Sep 2018;66(9):1304-1306. doi:10.4103/ijo.IJO_51_18
10. Vajpayee RB, Bansal A, Sharma N, Dada T, Dada VK. Phacoemulsification of white hypermature cataract. Journal of cataract and refractive surgery. Aug 1999;25(8):1157-60. doi:10.1016/s0886-3350(99)00118-2
11. Bilgin B EK, Sezgin BI, Duman M. Comparison of phacoemulsification results of mature and nucleocortical cataracts. Turk J Ophthalmol. 2006;36(4):219–222.