ỨNG DỤNG SIÊU ÂM TRONG THIẾT LẬP CATHETER ĐỘNG MẠCH QUAY Ở TRẺ EM
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Đặt vấn đề: Thiết lập catheter động mạch ở bệnh nhi tại các đơn vị chăm sóc đặc biệt là một kỹ thuật phức tạp, với tỷ lệ thành công ngay lần đặt đầu tiên còn hạn chế. Nguyên nhân chủ yếu do đường kính động mạch ở trẻ nhỏ, trẻ chưa biết cách hợp tác trong quá trình thực hiện, và kỹ thuật thường được tiến hành dựa vào bắt mạch và xác định mốc giải phẫu. Vì thế, nghiên cứu này được thực hiện dựa trên việc ứng dụng siêu âm để đánh dấu vị trí động mạch quay, ước lượng độ sâu, đường kính và hướng đi của động mạch trước khi đặt.
Phương pháp: Nghiên cứu thực nghiệm, thiết kế đo lường sau can thiệp, được tiến hành ở các bệnh nhi có chỉ định thiết lập catheter động mạch tại khoa Hồi sức tích cực - Chống độc và Cấp cứu đáp ứng đầy đủ tiêu chí lựa chọn. Thời gian nghiên cứu từ tháng 11/2024-03/2025.
Kết quả: Tỷ lệ thành công ngay lần đặt đầu tiên đạt 61,10%; tỷ lệ thành công cuối cùng đạt 90.60%; số lần đâm kim trung bình là 1,86 lần. Phân tích hồi quy cho thấy mức độ kích thích của trẻ có ảnh hưởng đáng kể đến khả năng thành công ngay lần đầu thực hiện kỹ thuật (B = -3,189; OR = 0,41; p < 0,05).
Kết luận: Áp dụng siêu âm đánh dấu vị trí động mạch ngay từ ban đầu khi thiết lập catheter động mạch quay đã cho thấy tỉ lệ thành công cao, giảm số lần đâm kim và tỉ lệ biến chứng thấp sau thủ thuật. Các đơn vị chăm sóc tích cực nhi khoa nên nhân rộng kỹ thuật này khi được trang bị đầy đủ máy siêu âm và nhân lực được đào tạo về siêu âm tiếp cận mạch máu ngoại biên.
Từ khóa
Catheter động mạch quay, siêu âm hướng dẫn, trẻ em, chăm sóc đặc biệt.
Chi tiết bài viết
Tài liệu tham khảo
2. Bai, B., Y. Tian, and C.H. Yu, [Ultrasound-guided Radial Artery Cannulation]. Zhongguo Yi Xue Ke Xue Yuan Xue Bao, 2022. 44(2): p. 332-337.
3. Franco-Sadud, R., et al., Recommendations on the Use of Ultrasound Guidance for Central and Peripheral Vascular Access in Adults: A Position Statement of the Society of Hospital Medicine. J Hosp Med, 2019. 14(9): p. E1-e22.
4. Raphael, C.K., et al., Ultrasound-guided arterial cannulation in the paediatric population. Cochrane Database Syst Rev, 2023. 3(3): p. Cd011364.
5. Scheer, B., A. Perel, and U.J. Pfeiffer, Clinical review: complications and risk factors of peripheral arterial catheters used for haemodynamic monitoring in anaesthesia and intensive care medicine. Crit Care, 2002. 6(3): p. 199-204.
6. White, L., et al., Ultrasound-guided radial artery cannulation in adult and paediatric populations: a systematic review and meta-analysis. Br J Anaesth, 2016. 116(5): p. 610-7.
7. Zhang, W., et al., Efficacy of ultrasound-guided technique for radial artery catheterization in pediatric populations: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Crit Care, 2020. 24(1): p. 197.