NGHIÊN CỨU CƠ SINH HỌC ĐỘ VỮNG KHỚP QUAY TRỤ DƯỚI TRONG GÃY MỎM TRÂM TRỤ

Tóm tắt

Mục tiêu: Đánh giá độ vững khớp quay trụ dưới (distal radioulnar joint – DRUJ) trong gãy nền mỏm trâm trụ trên xác.

Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu thực nghiệm trên 22 mẫu cổ tay xác tươi. Độ di lệch của khớp quay trụ dưới được đo tại ba thời điểm: T0 – mỏm trâm trụ nguyên vẹn, T1 – đục gãy hoàn toàn nền mỏm trâm trụ với di lệch ổ gãy > 2 mm và T2 – đính lại mỏm trâm trụ. Các thông số di lệch sang bên, di lệch mặt lưng và mặt lòng được ghi nhận dưới tác động của lực kéo từ 1 kg đến 5 kg ở các tư thế trung tính, sấp và ngửa tối đa.

 Kết quả: Di lệch mặt lưng và mặt lòng của DRUJ không thay đổi có ý nghĩa thống kê ở cả 3 thời điểm và 3 tư thế (p > 0,05). Ngược lại, di lệch sang bên tăng có ý nghĩa ở cả 3 tư thế sau khi đục gãy mỏm trâm trụ (T1 so với T0: p = 0,0045 ở trung tính; p = 0,007 ở ngửa; p = 0,008 ở sấp). Sau khi đính lại mỏm trâm trụ (T2), di lệch sang bên có xu hướng giảm so với T1 nhưng không đạt ý nghĩa thống kê (p > 0,05); khi so với T0, di lệch sang bên ở tư thế trung tính vẫn còn khác biệt có ý nghĩa (p = 0,015), trong khi ở tư thế ngửa và sấp thì không còn (p > 0,05).

Kết luận: Sự toàn vẹn của phần sâu RUL tại hố chỏm xương trụ là yếu tố quyết định độ vững trước-sau của DRUJ. Phần nông RUL đóng vai trò giữ vững DRUJ theo chiều sang bên. Do đó, gãy mỏm trâm trụ đơn thuần không nên được xem là chỉ định tuyệt đối cho phẫu thuật kết hợp xương nếu phần sâu RUL vẫn còn nguyên vẹn.