ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ BƯỚC ĐẦU ĐIỀU TRỊ BỆNH NHÂN BẾ TẮC ĐƯỜNG TIẾT NIỆU TRÊN CÓ BIẾN CHỨNG NHIỄM KHUẨN
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Mở đầu: Bế tắc đường tiết niệu trên có thể diễn tiến nặng khi kèm nhiễm khuẩn, làm tăng nguy cơ nhiễm khuẩn huyết và suy thận cấp. Giải áp cấp cứu là biện pháp then chốt, nhưng lựa chọn phương pháp tối ưu trong bối cảnh nhiễm khuẩn còn nhiều khác biệt.
Mục tiêu: Mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, nguyên nhân và đánh giá kết quả điều trị giải áp cấp cứu ở bệnh nhân bế tắc đường tiết niệu trên có biến chứng nhiễm khuẩn.
Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu tiến cứu mô tả loạt ca có theo dõi ngắn hạn trên 44 bệnh nhân bị bế tắc đường tiết niệu trên có biến chứng nhiễm khuẩn được điều trị giải áp tạm thời tại Bệnh viện Đa khoa Trung Ương Cần Thơ và Bệnh viện Trường đại học Y dược Cần Thơ từ tháng 05/2024 đến tháng 11/2025.
Kết quả: Tuổi trung bình 61,2±13,3; tỉ lệ nam/nữ 1/1,59. Sốt 47,7%; rung thận (+) 38,6%. Bạch cầu 13,1±5,2; CRP 38,5±95,2; PCT 10,2±17,9. Ứ nước thận độ 1, 2, 3 lần lượt 22,7%; 15,9%; 61,4%. Nguyên nhân thường gặp nhất là sỏi niệu quản (63,6%). Cấy nước tiểu dương tính 18,2%, trong đó Escherichia coli chiếm 7/8 trường hợp. Giải áp bằng TNQND 28 ca và MTRD 16 ca; tỉ lệ thành công 93,2%, không ghi nhận tử vong. Sau can thiệp, bạch cầu, CRP, PCT giảm và eGFR tăng có ý nghĩa thống kê (Wilcoxon: Z từ −4,575 đến −5,497; p < 0,001).
Kết luận: Ở bệnh nhân bế tắc đường tiết niệu trên có nhiễm khuẩn, sỏi niệu quản là nguyên nhân chủ yếu và E. coli thường gặp nhất trong các mẫu cấy dương tính. Giải áp tạm thời đạt hiệu quả cao và cải thiện rõ rệt tình trạng viêm cũng như chức năng thận
Từ khóa
Bế tắc đường tiết niệu trên, giải áp tạm thời, Dẫn lưu thận qua da / Đặt stent niệu quản
Chi tiết bài viết
Tài liệu tham khảo
2. Cozma Cosmin, Georgescu Dragoş, Popescu Răzvan, et al. Double-j stent versus percutaneous nephrostomy for emergency upper urinary tract decompression, Journal of medicine and life, 16(5), 2023, pp. 663. DOI: 10.25122/jml-2022-0334
3. Xu Zi-Hao, Yang Yan-Hao, Zhou Shuang, et al. Percutaneous nephrostomy versus retrograde ureteral stent for acute upper urinary tract obstruction with urosepsis, Journal of Infection and Chemotherapy, 27(2), 2021, pp. 323-328.DOI: 10.1016/j.jiac.2020.11.022
4. Ayrancı Ali, Özgör Faruk. Which surgical decompression method to choose for acute upper urinary obstruction due to stones? A comparison of jj stenting and percutaneous nephrostomy, The New Journal of Urology, 20(1), 2025, pp. 40-46. DOI: 10.33719/nju1615392
5. Chang Zhenglin, Han Xiujing, Zhao Han, et al. Clinical management implications from 33 579 urinary stones: Novel patterns in composition, comorbidities, seasonal variation, and machine learning-based urosepsis prediction, International Journal of Surgery, 111(11), 2025, pp. 7533-7548. DOI: 10.1097/JS9.0000000000002934
6. Lee Sang Hyub, Choi Taesoo, Choi Jeonghyouk, et al. Differences between risk factors for sepsis and septic shock in obstructive urolithiasis, Journal of Korean Medical Science, 2020 35(43).DOI: 10.3346/jkms.2020.35.e359
7. Hsu Jen-Ting, Lin Chia-Min, Hung Shun-Fa, et al. Optimizing antibiotic duration and percutaneous nephrostomy timing in urosepsis complicated by upper ureteral stones: A retrospective study, BMC urology, 25(1), 2025 pp. 182. DOI: 10.1186/s12894-025-01868-7
8. Eshumani Walid, Roumiguié Mathieu, Black Peter. Percutaneous nephrostomy versus retrograde ureteral stent for management of malignant ureteral obstruction in adults: A systematic review of the literature, Société Internationale d’Urologie Journal, 4(5), 2023, pp. 401-414. DOI: 10.48083/AYKF2124