HIỆU QUẢ CỦA GÂY TÊ THẦN KINH THẸN DƯỚI HƯỚNG DẪN SIÊU ÂM TRONG KIỂM SOÁT ĐAU SAU CẮT VÀ KHÂU TẦNG SINH MÔN Ở SẢN PHỤ SINH ĐƯỜNG ÂM ĐẠO

Tóm tắt

Mục tiêu: Đánh giá hiệu quả giảm đau của gây tê thần kinh thẹn dưới hướng dẫn siêu âm ở sản phụ sinh đường âm đạo có cắt, khâu tầng sinh môn tại Bệnh viện C Thái Nguyên.

Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu can thiệp lâm sàng ngẫu nhiên có đối chứng trên 60 sản phụ sinh đường âm đạo có chỉ định cắt tầng sinh môn, được chia thành hai nhóm bằng nhau. Nhóm chứng được gây tê thấm tại chỗ bằng lidocain 1%, nhóm can thiệp được gây tê thần kinh thẹn dưới hướng dẫn siêu âm bằng ropivacain 0,25%. Đánh giá hiệu quả giảm đau thông qua thời gian khởi phát tác dụng, thời gian kéo dài giảm đau, điểm đau VAS khi nghỉ và khi vận động, thời gian và nhu cầu sử dụng thuốc giảm đau bổ sung sau sinh.

Kết quả: Thời gian thực hiện gây tê thần kinh thẹn trung bình là 5,09 ± 0,67 phút; khoảng cách từ da đến thần kinh thẹn là 2,95 ± 0,17 cm. Thời gian khởi phát tác dụng ở nhóm gây tê thần kinh thẹn dài hơn nhóm chứng (7,28 ± 0,71 so với 1,29 ± 0,16 phút; p < 0,01), nhưng thời gian kéo dài giảm đau cao hơn rõ rệt (7,68 ± 0,63 so với 1,47 ± 0,93 giờ; p < 0,01). Điểm VAS khi nghỉ thấp hơn có ý nghĩa thống kê trong 18 giờ đầu và điểm VAS khi vận động thấp hơn trong 9 giờ đầu ở nhóm gây tê thần kinh thẹn (p < 0,01). Chỉ 2/30 sản phụ (6,7%) ở nhóm gây tê thần kinh thẹn cần sử dụng diclofenac so với 28/30 sản phụ (93,3%) ở nhóm chứng; thời điểm sử dụng thuốc giảm đau đầu tiên cũng muộn hơn đáng kể (11,8 giờ so với 7,48 giờ; p = 0,023).

Kết luận: Gây tê thần kinh thẹn dưới hướng dẫn siêu âm là phương pháp giảm đau hiệu quả sau cắt, khâu tầng sinh môn, giúp kéo dài thời gian giảm đau, giảm điểm đau khi nghỉ và khi vận động, đồng thời làm giảm đáng kể nhu cầu sử dụng thuốc giảm đau bổ sung sau sinh.