GIÁ TRỊ CHẨN ĐOÁN CỦA PROCALCITONIN TRONG PHÁT HIỆN NHIỄM KHUẨN HUYẾT TẠI KHOA CẤP CỨU BỆNH VIỆN ĐA KHOA TÂM ANH THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Mục tiêu: Đánh giá giá trị chẩn đoán của Procalcitonin (PCT) trong phát hiện nhiễm khuẩn huyết tại khoa Cấp cứu Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP Hồ Chí Minh.
Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu hồi cứu cắt ngang phân tích giá trị chẩn đoán trên 774 bệnh nhân ≥18 tuổi được chỉ định xét nghiệm Procalcitonin tại khoa Cấp cứu từ tháng 01/2025 đến tháng 12/2025 và có đủ dữ liệu đánh giá theo tiêu chuẩn Sepsis-3. Giá trị chẩn đoán của PCT được đánh giá bằng đường cong ROC và xác định ngưỡng cắt tối ưu theo chỉ số Youden.
Kết quả: Có 262 bệnh nhân (33,9%) được chẩn đoán nhiễm khuẩn huyết. Nồng độ PCT ở nhóm nhiễm khuẩn huyết cao hơn rõ rệt so với nhóm không nhiễm khuẩn huyết (2,62 ng/mL so với 0,13 ng/mL; p<0,001). PCT có giá trị chẩn đoán tốt với AUC đạt 0,897 (95% CI: 0,872–0,919), cao hơn CRP (AUC = 0,682; 95% CI: 0,637–0,731) và bạch cầu (AUC = 0,610; 95% CI: 0,553–0,667). Ngưỡng cắt tối ưu của PCT là 0,32 ng/mL với độ nhạy 84,7%, độ đặc hiệu 77,1%, giá trị tiên đoán dương 65,5% và giá trị tiên đoán âm 90,8%. PCT có tương quan thuận mức độ yếu với SOFA (ρ = 0,168; p = 0,006) và SOFA-2 (ρ = 0,147; p = 0,017).
Kết luận: Procalcitonin có giá trị chẩn đoán tốt trong phát hiện nhiễm khuẩn huyết tại khoa Cấp cứu và vượt trội hơn CRP và bạch cầu. PCT có thể hỗ trợ nhận diện sớm bệnh nhân nghi nhiễm khuẩn huyết và góp phần phân tầng nguy cơ ban đầu trong thực hành cấp cứu.
Từ khóa
Procalcitonin, nhiễm khuẩn huyết, khoa Cấp cứu
Chi tiết bài viết
Tài liệu tham khảo
2. Endo S, Suzuki Y, Takahashi G, et al. Usefulness of procalcitonin for sepsis diagnosis in critically ill patients. J Infect Chemother. 2012;18(1):50-54.
3. Evans L, Rhodes A, Alhazzani W, et al. Surviving Sepsis Campaign: International Guidelines for Management of Sepsis and Septic Shock 2021. Intensive Care Med. 2021;47:1181-1247.
4. Guan J, Lin Z, Zhang J, et al. Procalcitonin levels in Sepsis and septic shock. Medicine (Baltimore). 2020;99(25):e20524.
5. Meisner M. Update on Procalcitonin Measurements. Ann Lab Med. 2014;34(4):263-273.
6. Schuetz P, Albrich W, Mueller B. Procalcitonin for diagnosis of infection and guide to antibiotic decisions. BMC Med. 2011;9:107.
7. Singer M, Deutschman CS, Seymour CW, et al. The Third International Consensus Definitions for Sepsis and Septic Shock (Sepsis-3). JAMA. 2016;315(8):801-810.
8. Wacker C, Prkno A, Brunkhorst FM, Schlattmann P. Procalcitonin as a diagnostic marker for Sepsis: a systematic review and meta-analysis. Lancet Infect Dis. 2013;13(5):426-435.