OXY HOÁ MÁU QUA MÀNG NGOÀI CƠ THỂ TĨNH MẠCH - ĐỘNG MẠCH SONG SONG ĐIỀU TRỊ VIÊM CƠ TIM TỐI CẤP CÓ LOẠN NHỊP THẤT KHÁNG TRỊ, BÁO CÁO CA BỆNH
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Mục tiêu: báo cáo 1 trường hợp loạn nhịp thất kháng trị do viêm cơ tim tối cấp được điều trị thành công bằng hai hệ thống oxy hoá máu qua màng ngoài cơ thể tĩnh mạch - động mạch (V-A ECMO song song), kết hợp thay huyết tương nhằm hỗ trợ điều trị loạn nhịp thất kháng trị.
Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: bệnh nhân nữ, 36 tuổi, nhập viện vì viêm cơ tim cấp. Sau đó xuất hiện suy tim cấp, sốc tim và loạn nhịp thất được hỗ trợ tuần hoàn bằng V-A ECMO. Loạn nhịp thất diễn tiến kháng trị, bệnh nhân được đặt thêm hệ thống V-A ECMO thứ hai đồng thời tiến hành thay huyết tương nhằm hỗ trợ điều trị loạn nhịp thất.
Kết quả: sau 3 ngày điều trị bằng hai hệ thống V-A ECMO và thay huyết tương 2 đợt với tổng thể tích 12 lít huyết tương tươi đông lạnh, loạn nhịp thất cải thiện, ngưng được hệ thống V-A ECMO thứ hai. Sau 7 ngày hỗ trợ tuần hoàn với ECMO, tình trạng co bóp cơ tim cải thiện, ngưng hệ thống V-A ECMO thứ nhất. Bệnh nhân sau đó được chuyển đến khoa Tim mạch, chức năng co bóp cơ tim hồi phục và xuất viện với phân suất tống máu thất trái 50%.
Kết luận: V-A ECMO song song an toàn hơn ECMO lai, giúp đạt mục tiêu tưới máu mô ở bệnh nhân viêm cơ tim tối cấp có loạn nhịp thất kháng trị. Thay huyết tương, với vai trò làm giảm nồng độ các chất kích thích cơ tim, có thể là lựa chọn để điều trị hỗ trợ loạn nhịp thất kháng trị.
Từ khóa
viêm cơ tim tối cấp, loạn nhịp thất kháng trị, V-A ECMO, V-A ECMO song song
Chi tiết bài viết
Tài liệu tham khảo
2. Shah A, Dave S, Goerlich CE, Kaczorowski DJ. Hybrid and parallel extracorporeal membrane oxygenation circuits. JTCVS Tech. 2021 Feb 24; 8:77-85.
3. Parisi N, Nadim M, Akgun Y. Mechanisms of immune modulation by therapeutic plasma exchange. Transfus Apher Sci. 2026 Feb;65(1):104371.
4. Giordani AS, Baritussio A, Vicenzetto C, Peloso-Cattini MG, Pontara E, Bison E et al. Fulminant Myocarditis: When One Size Does Not Fit All - A Critical Review of the Literature. Eur Cardiol. 2023 Apr 20;18:e15.
5. Schulz-Menger J, Collini V, Gröschel J, Adler Y, Brucato A, Christian V, ESC Scientific Document Group. 2025 ESC Guidelines for the management of myocarditis and pericarditis. Eur Heart J. 2025 Oct 22;46(40):3952-4041.
6. Nunez JI, Grandin EW, Reyes-Castro T, Sabe M, Quintero P, Motiwala S et al. Outcomes With Peripheral Venoarterial Extracorporeal Membrane Oxygenation for Suspected Acute Myocarditis: 10-Year Experience From the Extracorporeal Life Support Organization Registry. Circ Heart Fail. 2023 Jul;16(7):e010152.
7. Koniman R, Kaushik M. Therapeutic plasma exchange in critical illness. J Transl Crit Care Med. 2023;5(4):e00010.