ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ GIẢM ĐAU TRONG VÀ SAU MỔ CỦA PHƯƠNG PHÁP GÂY TÊ MẶT PHẲNG CƠ DỰNG SỐNG ĐOẠN NGỰC DƯỚI HƯỚNG DẪN CỦA SIÊU ÂM TRONG PHẪU THUẬT LỒNG NGỰC

Tóm tắt

Mục tiêu: Đánh giá hiệu quả giảm đau trong và sau mổ của gây tê mặt phẳng cơ dựng sống (ESP) đoạn ngực dưới dưới hướng dẫn siêu âm trong phẫu thuật nội soi lồng ngực.

Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu can thiệp lâm sàng ngẫu nhiên có đối chứng trên 114 bệnh nhân phẫu thuật nội soi lồng ngực, chia thành hai nhóm: nhóm ESP (n=57) và nhóm PCA morphin (n=57). Đánh giá hiệu quả giảm đau bằng thang điểm VAS, mức độ vô cảm theo Vester-Andersen, lượng morphin tiêu thụ và tác dụng không mong muốn.

Kết quả: Hai nhóm tương đồng về đặc điểm chung và yếu tố phẫu thuật (p>0,05). Nhóm ESP đạt mức vô cảm tốt hơn, với đa số đạt độ 3 theo Vester-Andersen. Lượng morphin sau mổ ở nhóm ESP thấp hơn rõ rệt so với nhóm PCA (4,54 ± 2,02 mg so với 35,93 ± 15,28 mg; p<0,01). Điểm VAS khi nghỉ <3 ở cả hai nhóm, tuy nhiên từ sau 12 giờ, nhóm ESP có điểm đau thấp hơn có ý nghĩa (p<0,05). Đối với đau khi vận động, sự khác biệt xuất hiện từ giờ thứ 6 sau mổ (p<0,05). Tỷ lệ buồn nôn, nôn và ngứa ở nhóm ESP thấp hơn có ý nghĩa thống kê (p<0,01).

Kết luận: Gây tê ESP dưới hướng dẫn siêu âm mang lại hiệu quả giảm đau tương đương PCA morphin trong 12 giờ đầu sau mổ, nhưng tốt hơn ở các thời điểm sau, đồng thời giúp giảm đáng kể nhu cầu morphin và tác dụng không mong muốn liên quan opioid.