ĐIỀU TRỊ BÓC TÁCH ĐỘNG MẠCH CHỦ CẤP TÍNH BẰNG PHẪU THUẬT MỞ KẾT HỢP ỐNG GHÉP LAI

Tóm tắt

Đặt vấn đề: Bóc tách động mạch chủ ngực cấp tính là một cấp cứu tim mạch nguy cơ cao, đặc biệt là thể lâm sàng Stanford A- De Bakey I. Bên cạnh phẫu thuật mổ mở kinh điển, phẫu thuật hybrid (mổ mở kết hợp đặt ống ghép lai) là phương pháp giải quyết thêm thương tổn ở động mạch chủ xuống. Tuy nhiên, cần có nghiên cứu hiệu quả của phương pháp này. Phương pháp nghiên cứu: Hồi cứu các trường hợp phẫu thuật mổ mở kết hợp đặt ống ghép lai nội mạch động mạch chủ từ tháng 5/2020 đến tháng 9/2020 tại khoa Hồi sức- Phẫu thuật Tim BVCR với chẩn đoán trước mổ là phình lóc động mạch chủ ngực cấp tính loại Stanford A – De Bakey I. Kết quả: Có 17 bệnh nhân trong nghiên cứu, nam/nữ = 13/4. Tuổi trung bình 56,5± 12,7. Phân suất tống máu thất trái trước mổ EF= 63±3,9%. Đường kính động mạch chủ lên trung bình: 43,2±1,8mm, tỷ lệ đường kính động mạch chủ ngực lên/diện tích da cơ thể  là 24,14mm/m² da. Thời gian kẹp động mạch chủ 118±39 phút và thời gian chạy máy là 220±30 phút. Số lượng ống ghép đặt cho một bệnh nhân là 1, chiều dài ống ghép: 175,7±16mm. Tỷ lệ tử vong là 2/17 (11,7%). Kết luận: Phẫu thuật mổ mở kết hợp đặt ống ghép lai sản xuất tại chỗ là hiệu quả, điều trị tốt các trường hợp bệnh  động mạch chủ bóc tách cấp tính Stanford A- DeBakey I. Phương pháp này có thể nhân rộng cho các trung tâm tim mạch khác.