Thanh bên bài viết

PDF
Ngày xuất bản: 10/02/2023
Số lượt xem tóm tắt: 545
Số lượt xem PDF: 277
DOI: https://doi.org/10.51298/vmj.v520i1B.3866
Số xuất bản
Tập 520 Số 1B (2022)
Chuyên mục
Các bài báo
Trích dẫn bài báo
Phùng , Đăng V., Phan , H. P., Lê , T. M. H., & Lê , T. T. T. (2023). VAI TRÒ CỦA NHUỘM GRAM VÀ PHÂN TÍCH TẾ BÀO HỌC DỊCH RỬA PHẾ QUẢN PHẾ NANG TRONG CHẨN ĐOÁN SỚM VIÊM PHỔI LIÊN QUAN THỞ MÁY Ở TRẺ EM. Tạp Chí Y học Việt Nam, 520(1B). https://doi.org/10.51298/vmj.v520i1B.3866

VAI TRÒ CỦA NHUỘM GRAM VÀ PHÂN TÍCH TẾ BÀO HỌC DỊCH RỬA PHẾ QUẢN PHẾ NANG TRONG CHẨN ĐOÁN SỚM VIÊM PHỔI LIÊN QUAN THỞ MÁY Ở TRẺ EM

Phùng Đăng Việt1,, Phan Hữu Phúc2, Lê Thị Minh Hương3, Lê Thị Thu Trang4
1 Trung tâm Hô hấp, Bệnh viện Nhi Trung ương
2 Bệnh viện Nhi Trung ương
3 Bệnh viện đa khoa Quốc tế Vinmec
4 Trung tâm Quốc tế, Bệnh viện Nhi Trung ương

Nội dung chính của bài viết

Tóm tắt

Viêm phổi liên quan thở máy là bệnh nhiễm khuẩn bệnh viện nặng hay gặp tại trung tâm hồi sức cấp cứu nhi khoa. Chấn đoán VPTM sớm còn gặp khó khăn. Nội soi phế quản, lấy dịch rửa phế quản xác định căn nguyên gây bệnh có nhiều lợi ích cho bệnh nhân tại các khoa Hồi sức cấp cứu nhi. Mục tiêu: Đánh giá giá trị phân tích tế bào học và nhuộm gram dịch rửa phế quản phế nang trong chẩn đoán sớm VPTM ở trẻ em. Phương pháp: nghiên cứu mô tả tiến cứu có can thiệp nội soi phế quản. Đối tượng: 93 bệnh nhi nghi ngờ viêm phổi liên quan thở  máy theo tiêu chuẩn của Trung tâm dự phòng và kiểm soát bệnh tật Hoa Kỳ 2015, điều trị tại khoa hồi sức cấp cứu nhi, từ năm 2016 đến 2018. Chẩn đoán xác định VPTM dựa vào kết quả cấy đếm vi khuẩn dịch rửa PQPN trên 104 khuẩn lạc/ml. Kết quả: bệnh nhân nam chiếm đa số (63,4%),  lứa tuổi mắc bệnh chủ yếu dưới 12 tháng tuổi (62%). Bệnh nhân thở máy trên 48 giờ có tăng nhu cầu oxy, có tăng tổn thương trên Xquang ngực, có ran phổi chiếm tỷ lệ cao trên 75%. Phân tích tế bào học trong dịch rửa PQPN có độ nhạy cao 93%, nhưng độ đặc hiệu trong chấn đoán VPTM không cao, giá trị chẩn đoán âm tính cao. Nhuộm gram dịch rửa PQPN có độ nhạy rất cao (100%) , độ đặc hiệu không cao trong chẩn đoán VPTM, giá trị chẩn đoán âm tính cao. Kết luận: Phân tích tế bào học và nhuộm soi dịch rửa PQPN có giá trị chẩn đoán sớm VPTM với độ nhạy cao, có giá trị loại trừ VPTM với giá trị chẩn đoán âm tính cao.

Chi tiết bài viết

Từ khóa

Viêm phổi liên quan thở máy, dịch rửa phế quản phế nang, nhuộm Gram

Tài liệu tham khảo

1. Kalanuria A, Zai W, Mirski M (2014). Ventilator-associated pneumonia in the ICU. Critical Care 2014, 18:208
2. Lê Xuân Ngọc (2018), Đặc điểm dịch tễ học viêm phổi liên quan thở máy ở trẻ ngoài tuổi sơ sinh tại khoa Hồi sức cấp cứu, Bệnh viện Nhi Trung ương, Luận án Tiến sĩ Y học, Viện Vệ sinh Dịch tễ Trung ương.
3. Davidson K.R, Ha M Duc, Schwarz M.I, Chan E.D (2020). Bronchoalveolar lavage as a diagnostic procedure: a review of known cellular and molecular findings in various lung diseases. J Thorac Dis 2020;12(9):4991-5019 | http://dx.doi.org/10.21037/jtd-20-651.
4. Patolia S, Farhat R, Subramaniyam R (2021). Bronchoscopy in intubated and non-intubated intensive care unit patients with respiratory failure. J Thorac Dis 2021;13(8):5125-5134 | https://dx.doi.org/10.21037/jtd-19-3709
5. National healthcare safety network (NHSN), January 2022 CDC/NHSN Pneumonia (Ventilator-associated [VAP] and non-ventilator-associated Pneumonia [PNEU]) Event, Available at: https://www.cdc.gov/nhsn/pdfs/pscmanual/6pscvapcurrent.pdf
6. Chastre J, Fagon J.Y (2002), Ventilator-associated Pneumonia, Am J Respir Crit Care Med Vol 165. pp 867–903, 2002. DOI: 10.1164/rccm.2105078
7. Duflo F, Allaouchiche B, Debon R, Bordet F, Chassard D: An evaluation of the Gram stain in protected bronchoalveolar lavage fluid for the early diagnosis of ventilator-associated pneumonia. Anesth Analg 2001, 92:442-447.
8. Prekates A, Nanas S, Argyropoulou A, Margariti G, Kyprianou T, Papagalos E, Paniara O, Roussos C: The diagnostic value of gram stain of bronchoalveolar lavage samples in patients with suspected ventilator-associated pneumonia. Scand J Infect Dis 1998, 30:43-47.