PHÂN TÍCH CƠ CẤU CHI PHÍ KHÁM CHỮA BỆNH BẢO HIỂM Y TẾ CHI TRẢ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH LẠNG SƠN NĂM 2019

Tóm tắt

Đặt vấn đề: Phân tích cơ cấu chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế (BHYT) tại cơ sở khám chữa bệnh giúp cơ quan quản lý là bảo hiểm xã hội (BHXH) trong việc quản lý nguồn kinh phí BHYT, phát hiện tồn tại trong công tác khám chữa bệnh thông qua khoản mục chi. Mục tiêu của nghiên cứu là mô tả cơ cấu chi phí khám chữa bệnh theo một số chương bệnh có chi phí cao để định hướng trong công tác quản lý. Đối tượng và phương pháp: 35.239 phiếu thanh toán của bệnh nhân đến khám và điều trị năm 2019 tại bệnh viện đa khoa tỉnh Lạng sơn lưu tại BHXH tỉnh. Phương pháp nghiên cứu: mô tả cắt ngang. Kết quả: 35.239 bệnh nhân đến khám và điều trị tại bệnh viện gồm 21 chương bệnh. Tỷ lệ bệnh nhân được chỉ định xét nghiệm là 98,3%. Chi phí tiền giường cao nhất (chiếm 33,6%); tiền phẫu thuật, thủ thuật chiếm 23,7%; tiền thuốc, dịch truyền chiếm 17,6%. Chi phí trung bình/đợt điều trị/bệnh nhân cao nhất là bệnh hệ thần kinh (2,81 triệu đồng). Ba kháng sinh có chi phí cao nhất là kháng sinh cephalosporin thế hệ 3 (ceftizoxime; ceftriaxone) và thế hệ 4 (cefepime). Kết luận: Chi phí tiền giường cao trong tổng chi phí khám và điều trị, thuốc kháng sinh cephalosporin thế hệ 3 và thế hệ 4 có chi phí cao trong chi phí tiền thuốc, dịch truyền.