ĐIỀU TRỊ HẸP NIỆU QUẢN DO CÁC KHỐI U NGOÀI ĐƯỜNG TIẾT NIỆU TẠI BỆNH VIỆN HỮU NGHỊ VIỆT ĐỨC

Tóm tắt

Đặt vấn đề: Các khối u ác tính ngoài đường tiết niêu, như ung thư đại trực tràng, ung thư cô tử cung, ung thư buồng trứng… ở giai đoạn muộn phát triển chèn ép và xâm lấn niệu quản, gây tình trạng tắc nghẽn đường tiết niệu trên, ảnh hưởng chức năng thận và gây suy thận. Đặt sonde JJ niệu quản là kỹ thuật ít xâm lấn giúp giải quyết tình trạng tắc nghẽn, đảm bảo lưu thông nước tiểu từ thận xuống bàng quang, duy trì hoạt động bình thường của thận. Mục tiêu: Đánh giá hiệu quả sonde JJ điều trị tắc nghẽn niệu quản do các khối u ngoài đường tiết niệu. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả 61 bệnh nhân có tình trạng tắc nghẽn đường tiết niệu trên do các khối u ác tính ngoài đường tiết niệu chèn ép niệu quản và có chỉ định đặt sonde JJ tại Bệnh viện Việt Đức 01/2017 đến 06/2022. Kết quả: Trong 61 bệnh nhân, tuổi trung bình 58,42 ± 6,36, 100% bệnh nhân có thận ứ nước, trong đó thận ứ nước cả hai bên có 10 trường hợp. Tất cả 71 đơn vị thận của 61 BN có chỉ định đặt JJ đều đặt được, trong đó: 84,51% đặt qua nội soi ngược dòng, 6,63% đặt qua mổ mở khi phối hợp cùng chuyên khoa tiêu hóa, 7 trường hợp chiếm 9,86% đặt ngược dòng thất bại được tiến hành đặt xuôi dòng dưới DSA sau đó và đều thành công. Đánh giá kết quả sau mổ 1 tháng và sau 6tháng, không còn bệnh nhân ứ nước thận độ 3, số lượng ứ nước thận độ I và II cũng giảm hẳn Tất cả các trường hợp trị số creatinin và urê đều giảm dần sau mổ 1 tháng và 6 tháng trở về lại trong giới hạn bình thường, sự cải thiện này có ý nghĩa thống kê với P < 0,01. Kết luận: Trong các trường hợp tắc nghẽn niệu quản do các khối u ác tính ngoài đường tiết niệu thì đặt sonde JJ qua nội soi ngược dòng thành công cao (84,51%), đặt sonde JJ giúp giải quyết tình trạng ứ nước thận và cải thiện chức năng thận