ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG VÀ LIÊN QUAN GIỮA TRI GIÁC TRƯỚC PHẪU THUẬT VÀ KẾT CỤC ĐIỀU TRỊ BỆNH NHÂN CHẢY MÁU TỰ PHÁT TRONG NÃO

Tóm tắt

Mục tiêu: Nhằm mô tả đặc điểm lâm sàng của chảy máu tự phát trong não và liên quan giữa điểm Glasgow trước mổ với kết cục sớm của phẫu thuật. Phương pháp: Nghiên cứu hồi cứu trên 100 bệnh nhân chảy máu trong não đã được phẫu thuật tại bệnh viện Bạch Mai (11/2015 đến tháng 5/2016). Biểu hiện lâm sàng khi vào viện và trước phẫu thuật, tiền sử bệnh đồng mắc được ghi nhận. Kết cục điều trị là xấu khi điểm Glasgow Outcome Scale từ 3 - 5 điểm. Liên quan giữa điểm Glasgow trước mổ và kết cục khi ra viện được xác nhận qua OR, 95% CI. Kết quả: Tỉ lệ bệnh nhân mắc tăng huyết áp, rối loạn lipid máu, tiền sử hút thuốc, uống rượu, đái đường, dị dạng mạch và xơ gan tương ứng là 55%, 15%, 12%, 10%, 7%, 6% và 2%. Biểu hiện chủ yếu gồm; nhức đầu (72%), tăng huyết áp (66 %), liệt nửa người (56%), nôn (55%), dấu hiệu màng não (42%), liệt thần kinh VII (40%), rối loạn ngôn ngữ (34%), dấu hiệu Babinski (28%) và điểm Glasgow ≤ 8 (13%). Khi ra viện kết cục tốt chiếm 57%, kết cục xấu là 43%. Có 70,4% bệnh nhân điểm Glasgow ≤ 8 điểm có kết quả điều trị xấu khi ra viện, tỷ lệ này là 32,9% ở nhóm Glasgow > 8 điểm (OR, 95% CI: 4,8 (1,9 – 12,7), p<0,01). Kết luận: Biểu hiện thường gặp của chảy máu trong não khi vào viện là nhức đầu, tăng huyết áp, liệt nửa người và nôn. Bệnh nhân Glasgow trước mổ ≤ 8 có nguy cơ nhận kết cục xấu sau phẫu thuật cao hơn 4,8 lần so với bệnh nhân có điểm Glasgow > 8.