Thanh bên bài viết
Số lượt xem PDF: 72
GIÁ TRỊ CỦA CỘNG HƯỞNG TỪ CHẨN ĐOÁN LAO KHỚP
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Mục tiêu: Đánh giá giá trị của CHT trong chẩn đoán lao khớp. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Phân tích đặc điểm hình ảnh CHT của 07 trường hợp lao khớp được sinh thiết MHD dưới hướng dẫn siêu âm và đối chiếu các dấu hiệu cộng hưởng từ với kết quả sinh thiết. Kết quả: Từ tháng 09/2020 đến tháng 10/2022, có 7 bệnh nhân lao khớp được chụp CHT sau đó được sinh thiết MHD dưới hướng dẫn siêu âm tại bệnh viện Đại học Y Hà nội. Trong số đó có 01 khớp vai, 1 khớp khuỷu, 1 khớp cổ tay, 2 khớp háng và 2 khớp cổ chân. Tuổi trung bình của bệnh nhân là 60±15.5, cao nhất là 75 tuổi, thấp nhất là 35 tuổi. Có 5 bệnh nhân nữ và 2 bệnh nhân nam. Hình ảnh CHT cho thấy độ dày MHD trung bình là 8.9±6.7 mm, độ dày lớn nhất là 24mm, nhỏ nhất là 5.6 mm. Màng hoạt dịch dày đều và ngấm thuốc mạnh trên tất cả các trường hợp. Dịch ổ khớp chỉ có ở 1/7 các trường hợp. Ăn mòn và phù tủy xương thấy trên 6/7 các trường hợp. Không có trường hợp nào có mảnh xương rời. Phù nề kèm áp xe phần mềm quan sát thấy trên 3/6 các trường hợp. Kết quả phân tích mẫu sinh thiết cho thấy toàn bộ các mẫu có nuôi cấy vi khuẩn âm tính. Có 6 BN dương tính trên phân tích mô bệnh học, 4 BN dương tính với PCR lao. Kết luận: Các dấu hiệu hay gặp nhất trên CHT của lao khớp là ăn mòn và phù tủy xương. Các dấu hiệu khác ít gặp hơn và có thể thấy ở nhiễm khuẩn khớp do vi khuẩn sinh mủ.
Chi tiết bài viết
Từ khóa
Cộng hưởng từ, lao khớp, màng hoạt dịch khớp.
Tài liệu tham khảo
2. Shalini Agarwal, Lalit Mohan, Preeti Lamba, Sanjay Kumar, Magnetic resonance imaging features of large joint tuberculous arthritis. Indian Journal of Musculoskeletal Radiology; 3(2); 82-87doi: 10.25259/ IJMSR_11_2021
3. Gerlag DM, Tak PP. How useful are synovial biopsies for the diagnosis of rheumatic diseases? Nat Rev Rheumatol. 2007;3(5):248-249. doi: 10.1038/ncprheum0485.
4. Parker RH, Pearson CM. A simplified synovial biopsy needle. Arthritis & Rheumatism: Official Journal of the American College of Rheumatology. 1963; 6(2):172-176.
5. Kelly S, Humby F, Filer A, et al. Ultrasound-guided synovial biopsy: a safe, well tolerated and reliable technique for obtaining high-quality synovial tissue from both large and small joints in early arthritis patients. Annals of the rheumatic diseases. 2015;74(3):611-617.
6. Sawlani V, Chandra T, Mishra RN, Aggarwal A, Jain UK, Gujral RB. MRI features of tuberculosis of peripheral joints. Clin Radiol 2003 ;58 :755-62.
7. Sitt J, Griffith JF, Lai FM, et al. Ultrasound-guided synovial Tru-cut biopsy: indications, technique, and outcome in 111 cases. European radiology. 2017;27(5):2002-2010.
8. Prakash M, Gupta P, Dhillon MS, Sen RK, Khandelwal N. Magnetic resonance imaging findings in tubercular arthritis of elbow. Clin Imaging 2016;40:114-8.
9. Choi JA, Koh SH, Hong SH, Koh YH, Choi JY, Kang HS. Rheumatoid arthritis and tuberculous arthritis : Differentiating MRI features. AJR Am J Roentgenol 2009 ;193 :1347-53.
10. Graif M, Schweitzer ME, Deely D, Matteucci T. The septic versus nonseptic inflamed joint: MRI characteristics. Skeletal radiology. 1999 ; 28(11):616-620.