ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ, PHẪU THUẬT VÀ PHẪU THUẬT NỘI SOI VIÊM TÚI THỪA ĐẠI TRÀNG (81 TRƯỜNG HỢP)

Tóm tắt

Mục tiêu nghiên cứu: 1. Kết quả chẩn đoán VTTĐT. 2. Kết quả điều trị nội khoa, phẫu thuật (PT) và PT nội soi (PTNS). Đối tượng và phương pháp nghiên cứu (NC): - Đối tượng NC: Bệnh nhân (BN) được chẩn đoán VTTĐT, được PT và/hoặc điều trị tại khoa PT cấp cứu bụng, BV Việt Đức. - Phương pháp NC: Mô tả hồi cứu. Kết quả: 81 BN, Nam 49 BN (60,5%), Nữ 32 BN (39,5%), tuổi TB: 45,14±18,5 (16-93). Nam 60,5%, Nữ 39,5%. Địa dư: Thành thị 65,4%, nông thôn 34,6%. Nghề trí thức 48,2%, Nông 18,5%. Tỷ lệ VTTĐT P 77,8%,VTTĐTT 9,9%,VTTĐT P-T 12,3%. Chụp CTScan bụng 84%,phát hiện VTTĐT 85,3%. Điều trị nội 48,1%. Tỷ lệ  thành công 100% (VTTĐT Hinchey I-Túi thừa viêm tấy hay apxe cạnh ĐT). Thời gian TB  5,64±2,65 ngày; 84,6% phối hợp 2  kháng sinh. Mổ 51,9%. Mổ cấp cứu 85,7%, phiên 14,3%, PTNS 61,9%, mổ mở 23,8%, FTNS→mở 14,3%. + Các phương pháp PTNS: PTNS thăm dò, cắt RT 73,2%, cắt túi thừa NS 15,4%, mở thông MT 3,8%, hút rửa, DL 3,8%, PTNS cắt ĐT trái 3,8%. + Mổ mở và PTNS→Mở: 31,3%, cắt ĐT trái 6,2%, cắt ĐT P 31,3%, Cắt ĐTP + T 12,5%, PT Harmann: 18,8%. +Thời gian mổ TB:  93,8±55,2' (range 30-210'); Thời gian điều trị TB (nhóm mổ): 7,2±4,04 ngày (3-25). +Biến chứng-Tử vong:1 BN  86T TV sau mổ 2 ngày do suy hô hấp, COPD, VPM toàn thể VTTĐTT thủng. ++BC: 8 bn có NT vết mổ,1BN apxe tồn dư, DL dưới CLVT. Kết luận: +Tuổi TB: 45,1±18,5T. +Tỷ lệ mắc bệnh: VTTĐTP 77,8%, VTTĐTT 9,9%, VTTĐTP-T 12,3%. +Chụp CLVT có giá trị xác định VTTĐT cao  85,3%. +Điều trị nội: 48,1%, đạt kết quả 100% BN có phân loại Hinchey GĐ I,hoặc Ambrosetti 1997 mức độ nhẹ). Thời gian điều trị TB: 5,64±2,65 ngày. Thời gian dùng KS TB: 5,1±2,36 ngày. +Phẫu thuật:Tỷ lệ PT 51,9%, mổ cấp cứu 85,7%, mổ phiên 14,3%. +PTNS 61,9%, mổ mở 23,8%, PTNS →Mở  14,3%. +Thời gian  (TG) mổ TB: 93,8±55,2' (30-210'). Ngày điều trị TB: 7,2±4,04 ngày (3-25 ngày). Biến chứng: 11,1% (9 BN;8 NT vết mổ, 1 apxe tồn dư  DL dưới CLVT). TV: 1BN (1,37%) sau PT Harmann 2 ngày do suy hô hấp (COPD)