CHỬA NGOÀI TỬ CUNG THỂ NGẬP MÁU Ổ BỤNG: SO SÁNH KẾT QUẢ PHẪU THUẬT NỘI SOI VỚI PHẪU THUẬT MỞ BỤNG

Tóm tắt

Mục tiêu: Đánh giá sự an toàn, hiệu quả của phẫu thuật nội soi và phẫu thuật mở bụng điều trị chửa ngoài tử cung thể ngập máu ổ bụng tại Bệnh viện Quân y 103 từ tháng 04/2020 đến tháng 09/2022. Đối tượng và phương pháp: nghiên cứu mổ tả cắt ngang trên 53 bệnh nhân được chẩn đoán chửa ngoài tử cung thể ngập máu ổ bụng điều trị tại Bệnh viện Quân Y 103 từ tháng 04/2020 đến tháng 09/2022. Kết quả: Có 22 bệnh nhân được điều trị bằng phẫu thuật mở bụng chiếm 41,51% và 31 bệnh nhân được điều trị phẫu thuật nội soi chiếm 58,49%. Thời gian phẫu thuật trung bình của nhóm phẫu thuật mở bụng là 50,00±9,38 phút, của nhóm phẫu thuật nội soi là 59,84±9,44 phút. Lượng máu mất trong ổ bụng trung bình của nhóm phẫu thuật mở bụng là 2000,00±377,96 ml, của nhóm phẫu thuật nội soi là 1083,87±288,78 ml. 100% bệnh nhân phẫu thuật mở bụng phải truyền máu, với phẫu thuật nội soi là 64,5%. Lượng máu truyền trung bình của nhóm phẫu thuật mở bụng là 834,09±331,80 ml, của nhóm phẫu thuật nội soi là 364,52±316,01 ml. Có 4,5% bệnh nhân nhóm phẫu thuật mở bụng và 25,8% bệnh nhân nhóm phẫu thuật nội soi sử dụng kháng sinh dự phòng, thời gian dùng kháng sinh trung bình của nhóm phẫu thuật mở bụng là 4,05±1,43 ngày, của nhóm phẫu thuật nội soi là 2,97±1,37 ngày. Số liều giảm đau sau mổ trung bình của nhóm phẫu thuật mở bụng là 2,14±0,46 liều, của nhóm phẫu thuật nội soi là 1,45±0,56 liều. Thời gian nằm viện trung bình của nhóm phẫu thuật mở bụng 4,68±1,04 ngày, của nhóm phẫu thuật nội soi là 3,81±0,94 ngày. Kết luận: Phẫu thuật nội soi có thời gian phẫu thuật trung bình dài hơn, lượng máu mất trong ổ bụng trung bình và lượng máu truyền trung bình ít hơn so với nhóm phẫu thuật mở bụng. Nhưng phẫu thuật nội soi có số ngày sử dụng kháng sinh trung bình ngắn hơn, số liều giảm đau trung bình ít hơn, thời gian hồi phục sau mổ nhanh hơn, thời gian nằm viện ngắn hơn so với nhóm phẫu thuật mở bụng sự khác biệt có ý nghĩa thống kê với p<0,05. Phẫu thuật nội soi điều trị an toàn với các trường hợp chửa ngoài tử cung vỡ ngập máu ổ bụng có sốc mất máu mức độ nhẹ, trung bình hoặc mức độ nặng sau khi đã hồi sức nội khoa tích cực, huyết áp ổn định. Các trường hợp sốc nặng,huyết động không ổn định hoặc sốc rất nặng nên chỉ định mổ mở.