LIÊN QUAN GIỮA NỒNG ĐỘ TROPONIN T VỚI HÌNH ẢNH CỘNG HƯỞNG TỪ TIM Ở BỆNH NHÂN VIÊM CƠ TIM CẤP

Tóm tắt

Cơ sở khoa học: Tiêu chuẩn cộng hưởng từ (MR) tim trong chẩn đoán viêm cơ tim cấp (tiêu chuẩn Lake Louise 2018) bao gồm tổn thương xơ hóa được xác định bởi các vùng tăng tín hiệu ngấm gadolinium muộn (LGE) và các dấu hiệu viêm được xác định bằng tăng hấp thu chất tương phản sớm (ngấm gadolinium sớm, EGE) và phù nề (tăng cường độ tín hiệu T2W). Troponin là một dấu ấn sinh học được sử dụng thường quy để đánh giá tình trạng tổn thương tế bào cơ tim, tuy nhiên, chưa có nhiều nghiên cứu đánh giá mối liên quan giữa dấu ấn sinh học của tổn thương cơ tim và các đặc điểm hình ảnh MR tim. Mục tiêu: Xác định mối liên quan giữa các dấu ấn sinh học hs Troponin T trong viêm cơ tim cấp và các đặc điểm hình ảnh cộng hưởng từ tim. Phương pháp: 53 bệnh nhân được xét nghiệm nồng độ hs troponin-T và được chẩn đoán viêm cơ tim cấp dựa trên các yếu tố lâm sàng và tiêu chí MR tim (Tiêu chuẩn Lake Louise). Hình ảnh MR tim có ít nhất mộ tiêu chí sau: tăng thời gian thư giãn T1 cơ tim, tăng thể tích ngoại bào - ECV hoặc LGE (+); với ít nhất một tiêu chí:  tăng thời gian thư giãn T2 cơ tim, phù nề cơ tim rõ ràng tăng tín hiệu trên ảnh T2W. Phương pháp hồi quy tuyến tính bình phương tối thiểu được sử dụng để xác định mối quan hệ giữa các đặc điểm hình ảnh này và nồng độ đỉnh hs troponin T huyết thanh trong giai đoạn cấp tính. Kết quả: Có sự gia tăng tuyến tính giữa thời gian thư giãn T1 cơ tim và LGE với nồng độ Troponin T tương ứng là R² = 0.2, ß = 2.4, p = 0.002 và R² =  0.08, ß = 899.0, p = 0.045. Chỉ số ECV và thời gian thư giãn T2 cơ tim không thể hiện mối liên quan với nồng độ Troponin T với R² = 0.04, ß = 15.8, p = 0.22 và R² = 0.00, ß = -2.1, p = 0.944. Kết luận: Trong bệnh cảnh viêm cơ tim cấp, nồng độ Troponin T tương quan mạnh nhất với thời gian thư giãn T1 cơ tim và LGE. Không có mối tương quan với chỉ số ECV và thời gian thư giãn T2 cơ tim. Kết quả này cho thấy thời gian thư giãn T1 cơ tim và LGE phản ánh tình trạng tổn thương cơ tim không hồi phục, trong khi các chỉ số khác trên MRI có thể không liên quan đến hiện tượng hoại tử cơ tim.