KHẢO SÁT SỰ XÂM LẤN CỦA UNG THƯ THANH QUẢN VÀO KHOANG CẠNH THANH MÔN VÀ KHOANG TRƯỚC THANH THIỆT TRÊN MRI TẠI BỆNH VIỆN CHỢ RẪY

Tóm tắt

Đặt vấn đề: Khảo sát sự xâm lấn của ung thư vào khoang cạnh thanh môn và khoang trước thanh thiệt là một trong những yếu tố quan trọng trong chẩn đoán giai đoạn và lập kế hoạch điều trị trong ung thư thanh quản. Chụp cộng hưởng từ (MRI) cho phép khảo sát những cấu trúc đó và vì vậy là một trong những công cụ hình ảnh quan trọng trong quyết định lựa chọn điều trị. Biết được độ chính xác của MRI trong xác định u xâm lấn khoang cạnh thanh môn và khoang trước thanh thiệt giúp các bác sĩ chuyên khoa Tai Mũi Họng có công cụ phù hợp để hướng tới chẩn đoán và chiến lược điều trị hợp lý. Mục tiêu nghiên cứu: Đánh giá độ chính xác của cộng hưởng từ (MRI) trong đánh giá xâm lấn của u vào khoang trước thanh thiệt và khoang cạnh thanh môn ở những bệnh nhân có ung thư biểu mô thanh quản. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Thiết kế: Tiến cứu mô tả hàng loạt ca. Nghiên cứu được thực hiện tại Bệnh viện Chợ Rẫy từ 07/2021 đến 07/2022. 32 bệnh nhân (97% là nam), tuổi trung bình là 64.28 ± 7.54 tuổi (49 – 87 tuổi) được chụp MRI cổ và được xác nhận chẩn đoán ung thư biểu mô tế bào gai thanh quản qua giải phẫu bệnh. Đánh giá hình ảnh MRI để tìm sự hiện diện của u xâm lấn vào khoang cạnh thanh môn và khoang trước thanh thiệt và được so sánh với kết quả giải phẫu bệnh sau mổ. Kết quả nghiên cứu: Ở 31 bệnh nhân (96.88%) có khối u ở thanh môn và ở 12 bệnh nhân (37.5%) có khối u ở ba tầng thanh quản. Có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê ở số bệnh nhân có kết quả MRI dương tính so với mô bệnh học sau mổ cho sự xâm lấn của u vào khoang trước thanh thiệt (50% so với 40.625%). Độ nhạy đối với xâm lấn vào khoang trước thanh thiệt là 93%, độ đặc hiệu là 83% và độ chính xác là 88%. Sự xâm lấn vào khoang cạnh thanh môn được quan sát trên MRI gặp nhiều hơn so với kết quả giải phẫu bệnh sau mổ (68.75% so với 53.125%; p < 0,001), với độ nhạy 94%, độ đặc hiệu 64% và độ chính xác là 81%. Kết luận: MRI đã được chứng minh là một phương pháp đáng tin cậy để đánh giá khoang trước thanh thiệt và khoang cạnh thanh môn.