ĐÁNH GIÁ CÁC LOẠI TỔN THƯƠNG ĐIỂM PI-RADS ≥3 VÙNG CHUYỂN TIẾP TUYẾN TIỀN LIỆT THEO PHÂN LOẠI PI-RADS V2.1 NHẰM PHÁT HIỆN UNG THƯ ĐIỂM GLEASON ≥7

Tóm tắt

Mục đích: Nhằm đánh giá độ chính xác chẩn đoán của các loại tổn thương điểm PI-RADS ≥ 3 theo phân loại PI-RADS v2.1 nhằm phát hiện ung thư tuyến tiền liệt (TTL) có điểm Gleason ≥7 dựa trên kết quả mô bệnh học của sinh thết dưới hướng dẫn siêu âm qua đường trực tràng. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu hồi cứu từ cơ sở dữ liệu 67 bệnh nhân được chụp CHT tuyến tiền liệt, có tổn thương vùng chuyển tiếp điểm PI-RADS ≥ 3 và được sinh thiết TTL  dưới hướng dẫn siêu âm qua đường trực tràng trong thời gian liên tục từ tháng 2/2019 đến tháng 5/2022. Hai bác sỹ chẩn đoán hình ảnh mù với kết quả mô bệnh học đánh giá độc lập các hình ảnh T2W, DWI, bản đồ ADC và chuỗi xung tiêm thuốc động theo phân loại PI-RADS phiên bản 2.1. Các tổn thương có điểm PI-RADS ≥ 3 của vùng chuyển tiếp sẽ được đối chiếu với kết quả mô bệnh học dựa trên các khu vực của tuyến tiền liệt. Hai nhóm tổn thương ung thư có điểm Gleason ≤6 và ≥ 7 sẽ được phân tích riêng biệt. Sau đó đánh giá hiệu suất của PI-RADS phiên bản 2.1 trong việc phát hiện ung thư tuyến tiền liệt có điểm Gleason ≥ 7 đối với các tổn thương có điểm PI-RADS ≥ 3. Kết quả: Đánh giá theo phân loại PI-RADS v2.1 trên cộng hưởng từ có 65 tổn thương có điểm PI-RADS ≥ 3 trên 67 bệnh nhân trong nghiên cứu, trong đó số tổn thương có điểm PI-RADS 3, 4, 5 lần lượt là 27, 13 và 25. Kết quả sinh thiết TTL dưới hướng dẫn siêu âm qua đường trực tràng các tổn thương này cho thấy có 32 tổn thương ung thư, chiếm 49% và 35 tổn thương không phải ung thư, chiếm 51%. Trong số 32 tổn thương ung thư, có 7 ung thư có điểm Gleason ≤6, chiếm 22% và 25 ung thư có điểm Gleason ≥ 7, chiếm 78%. Số lượng ung thư nói chung đối với tổn thương điểm 3, 4, 5 lần lượt là 3, 6 và 23. Số lượng ung thư có điểm Gleason ≥ 7 đối với tổn thương điểm 3, 4, 5 lần lượt là 2, 2 và 21. Hiệu quả phát hiện ung thư có điểm Gleason ≥ 7 của PIRADS v2.1 đối với các tổn thương PI-RADS ≥ 3 là 0.76. Với điểm cut -off là ≥4, độ nhạy, độ đặc hiệu của PI-RADS v2.1 phát hiện ung thư vùng chuyển tiếp đối với các tổn thương điểm ≥ 3 lần lượt 84% và 71%. Các tổn thương điểm PI-RADS 5 phát hiện ung thư điểm Gleason ≥ 7 với độ nhạy là 84%. Kết luận: Tổn thương có điểm số PI-RADS ≥ 3 theo phân loại PI-RADS v2.1 có độ nhạy và độ đặc hiệu cao để phát hiện ung thư có điểm Gleason ≥ 7 ở vùng chuyển tiếp, đặc biệt các tổn thương có điểm PI-RADS 5.