VIÊM MÀNG NÃO DO LISTERIA MONOCYTOGENES Ở NGƯỜI BỆNH SUY GIẢM MIỄN DỊCH: BÁO CÁO CA BỆNH

Tóm tắt

Chẩn đoán xác định nguyên nhân gây viêm màng não mủ chủ yếu bằng nuôi cấy dịch não tủy, song mất nhiều thời gian ảnh hưởng đến cơ hội điều trị của người bệnh. Ca bệnh của chúng tôi phát hiện Listeria monocytogenes trong dịch não tủy nhờ phương pháp Real – time PCR đa tác nhân, đây là một ca bệnh hiếm gặp ở người trẻ tuổi, nó có giá trị chẩn đoán xác định cũng như tham khảo cao. Người bệnh, nam giới, 31 tuổi nhập BV Quân y 103 vì sốt cao, ý thức hôn mê, đại tiểu tiện không tự chủ, nhiều ban xuất huyết toàn thân. Người bệnh có tiền sử điều trị Lupus ban đỏ dài ngày bằng Corticoid đã ổn định, trước đó không ghi nhận tình trạng ăn thức ăn tái sống hoặc thói quen ăn rau củ quả chưa nấu chín. Người bệnh có kết quả CT scan sọ não thời điểm nhập viện và MRI sọ não một ngày sau nhập viện cho hình ảnh bình thường, BC dịch não tủy 3540 tế bào/ mm3, Netrophils 80%, PCT 74.8 ng/mL, PCR đa tác nhân sau hai ngày điều trị, cấy máu sau năm ngày điều trị ra cùng mầm bệnh là Listeria monocytogenes. Người bệnh được chẩn đoán: Nhiễm khuẩn huyết có viêm màng não – màng não do Listeria monocytogenes trên nền Lupus ban đỏ hệ thống. Người bệnh được điều trị thành công nhờ việc xác định chính xác tác nhân gây bệnh. Ampicillin và Gentamicin cho thấy hiệu quả tốt và việc điều trị đúng căn nguyên gây bệnh góp phần phục hồi tốt và không để lại di chứng.