ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ GÃY LIÊN MẤU CHUYỂN XƯƠNG ĐÙI Ở NGƯỜI CAO TUỔI BẰNG PHƯƠNG PHÁP THAY KHỚP HÁNG BÁN PHẦN TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH BẮC GIANG

Nguyễn Văn Chuẩn 1,, Hoàng Quốc Quân1, Lê Văn Nam 2
1 Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Giang
2 Bệnh viện đa khoa Xanh Pôn

Nội dung chính của bài viết

Tóm tắt

Đặt vấn đề: Gãy liên mấu chuyển(LMC) xương đùi là gãy ở vùng 3 của đầu trên xương đùi, hay gặp ở người lớn tuổi, nữ nhiều hơn nam. Phẫu thuật thay khớp háng bán phần cho gãy LMCXĐ ở người cao tuổi ngày càng được áp dụng rộng rãi hơn trong những năm gần đây do đây là phương pháp giúp bệnh nhân vận động được sớm nhất tránh được các biến chứng do nằm lâu. Nghiên cứu này nhằm “Đánh giá kết quả điều trị gãy liên mấu chuyển xương đùi ở người cao tuổi bằng phương pháp thay khớp háng bán phần”. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả trên 22 bệnh nhân gãy LMC xương đùi được phẫu thuật thay khớp háng bán phần tại bệnh viện đa khoa tỉnh Bắc Giang  từ tháng 5 năm 2021 đến tháng 5 năm 2022. Kết quả: Tuổi trung bình là: 86,5 ± 3,8 tuổi. Tỉ lệ Nữ/Nam là: 2,67:1. Nguyên nhân hay gặp là do tai nạn sinh hoạt: 20/22 (84%). * Kết quả khi bệnh nhân nằm viện: Thang điểm đau sau mổ theo VAS: Trung bình là 3,8 ± 1,15. Liền vết mổ: 100% BN liền vết mổ thì đầu. Khối lượng máu truyền: Trung bình là 425,4 ± 180 ml, có 7/22 BN không phải truyền máu, chiếm 31,82%. X-quang sau mổ : không có BN nào bị trật khớp háng trong thời gian nằm tại bệnh viện. * Kết quả sau khi bệnh nhân ra viện: Đánh giá theo thang điểm Harris: Sau mổ 6 tháng kết quả tốt và rất tốt là 21/22 BN, chiếm 95,45%. Kết quả trung bình là 1/22 BN, chiếm 4,55%. Không có trường hợp nào cho kết quả xấu. Kết luận: Thay khớp háng bán phần bipolar là một lựa chọn tốt cho bệnh nhân cao tuổi có loãng xương bị gãy  mất vững LMCXĐ, giúp bệnh nhân giảm đau tốt, thời gian tập PHCN sớm thuận lợi cho quá trình điều trị, chăm sóc và cải thiện chất lượng cuộc sống của bệnh nhân, tránh được các biến chứng do nằm lâu như loét, viêm phổi, viêm đường tiết niệu... Tuy nhiên cần đánh giá kĩ tình trạng bệnh nhân và phối hợp đồng bộ giữa phẫu thuật viên, bác sĩ gây mê hồi sức, bác sĩ nội khoa, bác sĩ PHCN.

Chi tiết bài viết

Tài liệu tham khảo

1. Hans Haberneck, et al (2000), “Comparison of Ender nails,dynamic hip screws and gamma nails in the treatment of peritrochanteric femoral fractures”, Orthopaedic, Vol. 23,No2, pp. 121-127.
2. Donald D. Price, Roland Staud và Michael E. Robinson (2012). How should we use the visual analogue scale (VAS) in rehabilitation out comes? . J Rehabil Med, 44 (9), 800-804.
3. Trần Trung Dũng (2014). Các thang điểm đánh giá trong chấn thương chỉnh hình. nhà xuất bản y học, 43-45.
4. Chang Hyun Cho, Sang Hyup Yoon và Shin Yoon Kim (2010). Better Functional Outcome of Salvage THA than bipolar hemiarthroplasty for failed intertrochanteric Femur Fracture Fixation. Orthopedics, volume 33 (10), 1-20.
5. Cankaya Deniz, B. Ozkurt và A. Y. Tabak (2013). Cemented calcar replacement versus cementless hemiarthroplasty for unstable intertrochanteric femur fractures in the elderly. Ulus Travma Acil Cerrahi Derg, 19 (6), 548-553.
6. Nguyễn Đình Phú và Phan Thế Minh (2015). đánh giá bước đầu kết quả điều trị gãy mất vững liên mấu chuyển xương đùi ở bệnh nhân lớn tuổi bằng phương pháp phẫu thuật thay khớp háng lưỡng cực chuôi dài. hội nghị thường niên lần thứ XXII- Hội chấn thương chỉnh hình Tp. Hồ Chí Minh, 115-120.
7. Võ Thành Toàn và Ngô Hoàng Viễn (2016). Điều trị gãy liên mấu chuyển xương đùi ở bệnh nhân lớn tuổi bằng phương pháp phẫu thuật thay khớp háng lưỡng cực chuôi dài tại bệnh viện Thống Nhất. hội nghị thường niên lần thứ XXIII- Hội chấn thương chỉnh hình Tp. Hồ Chí Minh, 112-115.
8. Young Dae Jeon và So Hak Chung (2015). Bipolar Hemiarthroplasty for Unstable Intertrochanteric Femur Fracture in Patients over the Age of 80 Years: Comparative Analysis between Cementless and Cemented Stem. journal of the Korean orthopaedic association, 50 (6), 483-490.
9. Nguyễn Đình Hiếu (2018). Đánh giá kết quả điều trị gãy liên mấu chuyển xương đùi ở bệnh nhân trên 70 tuổi bằng phương pháp thay khớp háng bán phần chuôi dài không xi măng. Luận văn thạc sỹ Y học, Đại học Y Hà Nội
10. Lê Ngọc Hải (2020) Nghiên cứu tình trạng loãng xương và kết quả phẫu thuật thay khớp háng Bipolar điều trị gãy liên mấu chuyển xương đùi ở người cao tuổi. Luận án tiến sỹ Y học, Học viện quân y. Tr 119