GIÁ TRỊ DỰ BÁO CỦA ST CHÊNH LÊN Ở CHUYỂN ĐẠO AVR ĐỐI VỚI BỆNH THÂN CHUNG ĐỘNG MẠCH VÀNH TRÁI HOẶC BỆNH BA NHÁNH MẠCH VÀNH TRÊN BỆNH NHÂN NHỒI MÁU CƠ TIM KHÔNG ST CHÊNH LÊN

Tóm tắt

Mục tiêu: Xác định tỉ lệ mắc và giá trị dự đoán bệnh thân chung động mạch vành trái hoặc bệnh ba nhánh mạch vành với dấu hiệu ST chênh lên ở chuyển đạo aVR ở bệnh nhân nhồi máu cơ tim không ST chênh lên. Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu cắt ngang gồm 140 bệnh nhân nhồi máu cơ tim không ST chênh lên (NMCTKSTCL) ở độ tuổi 34 - 95 (tuổi). Các dữ liệu nhân trắc học được thu thập. Tất cả bệnh nhân trong nghiên cứu đều được đo điện tâm đồ (ECG), định lượng nồng độ Troponin – I hs và được chụp động mạch vành cản quang (theo qui trình chẩn đoán và điều trị của bệnh viện). Bệnh nhân NSTEMI được phân loại thành 2 nhóm: có hay không có ST chênh lên ở aVR. Kết quả: Độ tuổi trung bình của bệnh nhân trong nghiên cứu là 65,94 ± 11,95 (năm). Trong đó, có 83 bệnh nhân nam (59,29%) và 57 bệnh nhân nữ (40,71%). Có 45 bệnh nhân NMCTKSTCL có ST chênh lên ở aVR (chiếm 32,14%). Bệnh thân chung động mạch vành trái (LM) hoặc bệnh 3 nhánh mạch vành (3VD) được ghi nhận ở 32 bệnh nhân NMCTKSTCL có ST chênh lên ở aVR (chiếm 71,11%). Độ nhạy, độ đặc hiệu, giá trị tiên đoán dương, tỉ số khả dĩ dương (LR +) của đoạn ST chênh lên ở chuyển đạo aVR trong dự đoán bệnh LM/3VD lần lượt là 45,07%; 81,16%; 71,11%; 2,39. Dấu hiệu ST chênh lên ở chuyển đạo aVR kết hợp ST chênh xuống ở chuyển đạo thành bên có giá trị tiên đoán dương cao nhất (76,47%), độ đặc hiệu cao nhất (94,2%) và tỉ số khả dĩ dương (LR +) cũng cao nhất (3,16). Kết luận: Bệnh nhân NMCTKSTCL có đoạn ST chênh lên ở aVR có nguy cơ mắc bệnh thân chung động mạch vành trái hay bệnh 3 nhánh mạch vành là 32,14%. Đoạn ST chênh lên ở aVR đơn thuần hoặc kết hợp với ST chênh xuống thành bên có giá trị dự báo bệnh mạch vành nặng ở bệnh nhân NMCTKSTCL.