ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ LIỆU PHÁP ĐIỀU TRỊ SỚM THEO MỤC TIÊU TRÊN BỆNH NHÂN PHẪU THUẬT BẮC CẦU MẠCH VÀNH

Tóm tắt

Mục đích: Liệu pháp điều trị sớm theo mục tiêu (Early Goal-Directed therapy - EGDT) sử dụng hệ thống FloTrac giúp cải thiện kết quả sau phẫu thuật (không phải phẫu thuật tim) ở những bệnh nhân có nguy cơ cao. Mục tiêu của nghiên cứu này là đánh giá hiệu quả của nền tảng FloTrac / EV1000 trong việc cải thiện kết quả sau phẫu thuật tim. Bệnh nhân và phương pháp: Chín mươi bốn bệnh nhân được phẫu thuật bắc cầu động mạch và nhở bệnh viện Chợ Rẫy được phân ngẫu nhiên vào hai nhóm EGDT và nhóm chứng. Nhóm chứng được điều trị theo phác đồ thường quy nhằm duy trì các mục tiêu sau: huyết áp trung bình 65–90 mmHg; áp lực tĩnh mạch trung tâm 8–12 mmHg; lượng nước tiểu ≥0,5 mL · kg⁻¹ · h⁻¹; độ bão hòa oxy> 95%; và hematocrit 26–30%. Nhóm EGDT được điều trị nhằm đạt được các mục tiêu tương tự bằng cách sử dụng thông tin từ màn hình FloTrac / EV1000. Các mục tiêu là biến thiên thể tích nhát bóp < 13%; chỉ số thể tích nhát bóp 33–65 mL · beat⁻¹ · m⁻²; chỉ số tim 2,2–4,0 L · min⁻¹ · m⁻²; và chỉ số kháng trở mạch máu hệ thống 1600–2500 dynes · s · cm^-5 · m^-2. Kết quả: Nhóm EGDT có thời gian nằm viện và thời gian thở máy ngắn hơn. Số ca cần hỗ trợ tuần hoàn ngoài cơ thể ở nhóm EGDTít hơn có ý nghĩa so với nhóm chứng (p < 0,001). Giảm tỉ lệ biến chứng và số bệnh nhân cần sử dụng Dobutamine sau phẫu thuật ở nhóm EGDT (p < 0,001). Kết luận – kiến nghị: Liệu pháp điều trị sớm theo mục tiêu sử dụng FloTrac/EV1000 có thể giúp cải thiện kết quả sau phẫu thuật bắc cầu mạch vành.