ĐẶC ĐIỂM BỆNH LÝ VÀ ỨNG DỤNG KỸ THUẬT PHẪU THUẬT NỘI SOI HOÀN TOÀN NGOÀI PHÚC MẠC (TEP) ĐẶT LƯỚI NHÂN TẠO 3D ĐIỀU TRỊ THOÁT VỊ BẸN HAI BÊN Ở NGƯỜI LỚN

Văn Phước Nguyễn 1,, Văn Quyết Hà 2, Quang Minh Đào 1, Ngọc Sơn Vũ 3
1 Bệnh viện Thanh Nhàn
2 Bộ môn ngoại – ĐHYD Hải Phòng
3 Trung tâm PTTH – BVTW 108

Nội dung chính của bài viết

Tóm tắt

Mục tiêu: Mô tả đặc điểm bệnh lý và ứng dụng kỹ thuật phẫu thuật nội soi hoàn toàn ngoài phúc mạc (Total Extraperitoneal - TEP) đặt lưới nhân tạo 3D điều trị thoát vị bẹn hai bên ở người lớn. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu mô tả 60 bệnh nhân (BN) trên 18 tuổi được chẩn đoán là thoát vị bẹn (TVB) hai bên và được điều trị bằng phẫu thuật nội soi TEP đặt lưới nhân tạo 3D tại Bệnh viện Thanh Nhàn, từ tháng 01/2017 đến tháng 11/2020. Kết quả: 100% BN nam, tuổi trung bình 51,0. TVB trực tiếp chiếm đa số với 63,3%. Phân loại theo Nyhus loại I 3,3%, loại II 26,7%, loại IIIA 63,3% và IIIB là 6,7%. 91,7% phẫu tích tạo khoang trước phúc mạc (PM) bằng ngón tay và khí CO2. 63,3% túi thoát vị được đẩy vào trong ổ bụng. 80,0% sử dụng lưới 3D loại nhỏ, 1 trường hợp (1,7%) phải khâu cố định lưới. Tai biến 15%. 1,7% thêm 1 trocar. Thời gian đặt lưới trung bình 21,1 phút, thời gian phẫu thuật trung bình 74,9 phút. Kết luận: PTNS hoàn toàn ngoài phúc mạc đặt lưới nhân tạo 3D là phương pháp khả thi, an toàn trong điều trị thoát vị bẹn hai bên ở người lớn.

Chi tiết bài viết

Tài liệu tham khảo

1. Bell R. C. W., Price J. G. (2003). Laparoscopic inguinal hernia repair using an anatomically contoured three-dimensional mesh. Surg Endosc. 17, 1784-1788.
2. Markus Gass, Laura Rosellaet al (2012). Bilateral total extraperitoneal inguinal hernia repair (TEP) has outcomes similar to those for unilateral TEP: population-based analysis of prospective data of 6,505 patients. Surg Endosc. 26, 1364–1368.
3. Tajamul Rashid, et al (2018). A comparative study of three-dimensional mesh (3D mesh) and polypropylene mesh in laparoscopic inguinal hernia repairs in adults. International Surgery Journal. 5(1), 174 - 180.
4. Aloysius U.O., Uchenna D. (2020). Bilateral Inguinal Hernia: Epidemiology and Outcomes of Surgical Treatment in Southeast Nigeria. Nigerian Journal of Medicine. 29(3), 401-406.
5. Al-Shemy G., et al (2018). Evaluation of open hernioplasty in bilateral inguinal hernia repair. Al Azhar Assiut Medical Journal. 16, 66-72.
6. Zulfiqar Hanif, Rishi Pandya Mohammad Ahmed Sajid, Kumaran Shanmugarajah, Sajid Mahmud (2017). Modification of standard laparoscopic total extra peritoneal hernia repair technique: Methods to improve feasibility in the UK health service. International Journal of Surgery Open. 9, 45 - 47.
7. Kockerling F., et al (2015). Bilateral and Unilateral Total Extraperitoneal Inguinal Hernia Repair (TEP) have Equivalent Early Outcomes: Analysis of 9395 Cases. World J Surg. 39(8), 1887-94.
8. Asuri Krishna, et al (2019). Totally Extraperitoneal Repair in Inguinal Hernia: More Than a Decade’s Experience at a Tertiary Care Hospital. Surg Laparosc Endosc Percutan Tech. 29, 247-251.