PHẪU THUẬT NỘI SOI CẮT TỤY TRUNG TÂM: GIẢI PHÁP CHO CÁC TỔN THƯƠNG LÀNH TÍNH VÙNG CỔ THÂN TỤY?

Lê Huy Lưu1,2,, Huỳnh Quang Nghệ2, Lê Cao Phương Duy2
1 Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh
2 Bệnh viện Nguyễn Tri Phương

Nội dung chính của bài viết

Tóm tắt

Giới thiệu: Với những tiến bộ của kỹ thuật mổ và sự ra đời của phẫu thuật nội soi, xu hướng tiếp cận ít xâm lấn và phẫu thuật bảo tồn mô tụy với những lợi thế vượt trội so với cắt tụy kinh điển đang ngày càng được áp dụng rộng rãi hơn trên thực hành lâm sàng. Chúng tôi đặc biệt lưu ý đến phẫu thuật nội soi cắt tụy trung tâm, áp dụng chọn lọc trên những bệnh nhân với tổn thương lành tính ở vùng cổ thân tụy. Qua bài báo này, chúng tôi tập trung mô tả kỹ thuật và chia sẻ kinh nghiệm khi thực hiện phẫu thuật nội soi cắt tụy trung tâm. Phương pháp: Mô tả kỹ thuật. Báo cáo loạt ca. Kết quả: 6 trường hợp được thực hiện phẫu thuật nội soi cắt tụy trung tâm với miệng nối tụy dạ dày. Thời gian mổ trung bình 248,3 phút. Thời gian nằm viện sau mổ trung bình 9,3 ngày. Lượng máu mất không đáng kể. 2 trường hợp (33,3%) rò tụy mức độ A sau mổ, đáp ứng với điều trị nội khoa. Tất cả đều được theo dõi ít nhất 1 tháng sau mổ với thời gian theo dõi trung bình là 6,8 tháng. Kết luận: Trên những bệnh nhân chọn lọc với các khối u lành tính hay mức độ ác tính thấp ở vùng cổ thân tụy, phẫu thuật nội soi cắt tụy trung tâm là hướng tiếp cận xâm lấn tối thiểu khả thi và hiệu quả nhằm bảo tồn tối đa mô tụy và chức năng tụy sau mổ.

Chi tiết bài viết

Tài liệu tham khảo

1. Cai H, Feng L, Peng B. Laparoscopic pancreatectomy for benign or low-grade malignant pancreatic tumors: outcomes in a single high-volume institution. BMC Surg. 2021;21(1): 412. Published 2021 Dec 7. doi:10.1186/s12893-021-01414-w
2. Song KB, Kim SC, Park KM, et al. Laparoscopic central pancreatectomy for benign or low-grade malignant lesions in the pancreatic neck and proximal body. Surg Endosc. 2015;29(4):937-946. doi:10.1007/s00464-014-3756-7
3. Đoàn Tiến Mỹ. Kết quả bước đầu của phẫu thuật cắt tụy trung tâm điều trị u tụy. Y Học TP. Hồ Chí Minh. 2013; 17 (1): 342-344. https://yhoctphcm. ump.edu.vn/?Content=ChiTietBai&idBai=11964
4. Sa Cunha A, Rault A, Beau C, Collet D, Masson B. Laparoscopic central pancreatectomy: single institution experience of 6 patients. Surgery. 2007;142(3): 405-409. doi:10. 1016/j.surg. 2007.01.035
5. Rotellar F, Pardo F, Montiel C, et al. Totally laparoscopic Roux-en-Y duct-to-mucosa pancreaticojejunostomy after middle pancreatectomy: a consecutive nine-case series at a single institution. Ann Surg. 2008;247(6):938-944. doi:10.1097/SLA.0b013e3181724e4a
6. Zhang R, Xu X, Yan J, Wu D, Ajoodhea H, Mou Y. Laparoscopic central pancreatectomy with pancreaticojejunostomy: preliminary experience with 8 cases. J Laparoendosc Adv Surg Tech A. 2013;23(11):912-918. doi:10.1089/lap.2013.0269
7. Dokmak S, Aussilhou B, Ftériche FS, et al. Pure laparoscopic middle pancreatectomy: single-center experience with 13 cases. Surg Endosc. 2014;28(5):1601-1606. doi:10.1007/s00464-013-3357-x
8. Senthilnathan, P., Gul, S. I., Gurumurthy, S. S., Palanivelu, P. R., Parthasarathi, R., Palanisamy, N. V., Natesan, V. A., & Palanivelu, C. (2015). Laparoscopic central pancreatectomy: Our technique and long-term results in 14 patients. Journal of minimal access surgery, 11(3), 167–171. https://doi.org/10.4103/ 0972-9941.158967