HIỆU QUẢ GIẢM ĐAU CỦA PHƯƠNG PHÁP GÂY TÊ XUYÊN CƠ VUÔNG THẮT LƯNG TRONG PHẪU THUẬT NỘI SOI ĐẠI TRỰC TRÀNG

Tóm tắt

Mở đầu: Ngày nay, gây tê ngoài màng cứng đoạn ngực thấp không còn được xem là tiêu chuẩn vàng để giảm đau cho phẫu thuật nội soi cắt đại trực tràng, thì các kỹ thuật gây tê vùng dần được xem như phương pháp giảm đau thay thế. Kỹ thuật gây tê xuyên cơ vuông thắt lưng là một kỹ thuật mới, có nhiều ưu điểm phù hợp để giảm đau cho phẫu thuật này như thời gian giảm đau kéo dài, khả năng lan đến khoang cạnh cột sống giúp giảm đau tạng hiệu quả. Mục tiêu: Đánh giá hiệu quả giảm đau và tác dụng phụ không mong muốn của phương pháp gây tê xuyên cơ vuông thắt lưng đối với phẫu thuật nội soi cắt đại trực tràng. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên, có nhóm chứng, thực hiện trên 60 bệnh nhân được phẫu thuật nội soi cắt đại trực tràng từ tháng 10/2021 đến 01/2024 và chia làm 2 nhóm: nhóm can thiệp và nhóm chứng. Kết cục chính là tổng liều morphine tiêu thụ trong 48 giờ sau mổ. Đánh giá đau bằng thang điểm VAS khi nghỉ ngơi và vận động, cũng như ghi nhận các tác dụng phụ. Kết quả: Tổng liều morphine tiêu thụ trong 48 giờ đầu sau mổ nhóm can thiệp thấp hơn so với nhóm chứng, nhưng sự khác biệt này không có ý nghĩa thống kê (16,5 ± 7,08mg so với 20,5 ± 9,43mg; p=0,05). Điểm đau VAS khi nghỉ ngơi và vận động tại các thời điểm 1 giờ, 2 giờ, 4giờ, 6 giờ, 12 giờ, 24 giờ và 48 giờ sau mổ của 2 nhóm tương đương nhau (p > 0,05). Tỷ lệ buồn nôn và nôn của nhóm can thiệp thấp hơn có ý nghĩa so nhóm chứng (10% so với 36,7%, p=0,03). Không ghi nhận các tác dụng phụ khác như ngộ độc thuốc tê, suy hô hấp, an thần ở cả 2 nhóm. Kết luận: Mặc dù phương pháp gây tê xuyên cơ vuông thắt lưng giúp giảm 19,5% lượng morphine tiêu thụ trong 48 giờ, nghiên cứu chưa chứng minh được tỷ lệ giảm đau này có ý nghĩa thống kê. Hiệu quả giảm đau của kỹ thuật gây tê này cần thực hiện thêm những nghiên cứu khác trước khi được áp dụng trên lâm sàng.