Thanh bên bài viết
Số lượt xem pdf: 20
THUYÊN TẮC MẠCH HỆ THỐNG TRONG VIÊM NỘI TÂM MẠC NHIỄM KHUẨN VAN TIM BÊN TRÁI: TẦN SUẤT VÀ YẾU TỐ LIÊN QUAN
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Mục tiêu: Xác định tần suất, thời điểm xuất hiện và yếu tố liên quan với thuyên tắc mạch hệ thống ở bệnh nhân viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn (VNTMNK) van tim bên trái nhằm tìm ra những thông tin có thể giúp ích cho việc phòng ngừa biến chứng này. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu mô tả cắt ngang, hồi cứu với đối tượng là những bệnh nhân nhập Viện Tim TP. HCM từ 01/01/2021 đến 31/12/2023, có chẩn đoán ra viện VNTMNK và có sang thương sùi trên ít nhất một van tim bên trái. Kết quả: 171 bệnh nhân VNTMNK van tim bên trái, tuổi trung bình 48,8 ± 16,3, nam giới 69%. Van tim bị tổn thương: van hai lá 52%, van động mạch chủ 26,3%, nhiều van 21,6%. Có 38 bệnh nhân bị thuyên tắc mạch hệ thống (tần suất 22,2%) gồm 22 người bị biến chứng này trước nhập viện và 16 người bị sau khi khởi trị kháng sinh. Không có liên quan giữa tuổi, van tim bị tổn thương, số lượng và kích thước sùi và tác nhân gây bệnh với biến chứng. Tần suất dồn thuyên tắc mạch hệ thống tăng rõ rệt trong tuần thứ 4 sau khi khởi trị kháng sinh. Kết luận: Ở bệnh nhân VNTMNK van tim bên trái có chỉ định phẫu thuật van tim, nên tiến hành cuộc mổ trước tuần thứ 4 sau khi khởi trị kháng sinh để giảm thiểu nguy cơ thuyên tắc mạch hệ thống.
Chi tiết bài viết
Tài liệu tham khảo
2. Thuny F, Disalvo G, Belliard O, et al. Risk of embolism and death in infective endocarditis: Prognostic value of echocardiography. A prospective multicenter study. Circulation 2005; 112:69-75.
3. Young WG, Hoare D, Bvekerwa I, et al. Association of vegetation size with valve destruction, embolism and mortality. Heart Lung Circ 2021;30:854-860.
4. Papadimitriou-Olivgeris M, Guery B, Ianculescu N, et al. Risk of embolic events before and after antibiotic treatment initiation among patients with left-sided infective endocarditis. Infection 2024;52:117-128.
5. Yang A, Tan C, Daneman N, et al. Clinical and echocardiographic predictors of embolism in infective endocarditis: systematic review and meta- analysis. Clin Microbiol Infect 2019;25:178-187.
6. Song SJ, Kim JH, Ku NS, et al. Vegetation size, multiplicity, and position in patients with infective endocarditis. Ann Thorac Surg 2022;114:2253-2260.
7. Villalba GC, López J, Garcia-Granja PE, et al. Measurement of vegetations in infective endocarditis: an inaccurate method to decide the therapeutic approach. Cardiol J 2023;30:68-72.
8. Dickerman SA, Abrutyn E, Barsic B, et al. The relationship between initiation of antimicrobial therapy and the incidence of stroke in infective endocarditis: An analysis of the ICS prospective cohort study. Am Heart J 2007; 154:1086-1094.