ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ HÌNH ẢNH HỌC NÃO TRÊN BỆNH NHÂN NGỘ ĐỘC CẤP METHANOL

Tóm tắt

Mục tiêu: Mô tả lâm sàng, cận lâm sàng và hình ảnh tổn thương nhu mô não ở bệnh nhân ngộ độc cấp methanol. Phương pháp: Mô tả hồi cứu 86 bệnh nhân (83 nam và 3 nữ, độ tuổi trung bình 52,86 ± 11,73 tuổi) được chẩn đoán ngộ độc cấp methanol và được chụp cắt lớp vi tính (CLVT) hoặc cộng hưởng từ (CHT) não tại Bệnh viện Bạch Mai về đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và hình ảnh não. Kết quả: Kết quả hình ảnh CLVT/CHT não cho thấy có 68/86 (79,1%) bệnh nhân có tổn thương nhu mô não. Trong đó tổn thương nhân bèo đối xứng hai bên chiếm 37,2%, xuất huyết não (29,1%), phù não lan tỏa (24,4%), tổn thương chất trắng dưới vỏ (24,4%), xuất huyết dưới nhện (3,4%), tổn thương tiểu não (8,1%). Những phát hiện này có liên quan đến độ pH máu, thang điểm hôn mê Glasgow (GCS), nghiện rượu, PXAS dương tính, pO2, lactat, tăng áp lực thẩm thấm, tăng khoảng trống áp lực thẩm thấu, nồng độ methanol (p < 0,05). Tổn thương não trên CLVT/CHT có khả năng dự đoán nhất cho tiên lượng xấu là tổn thương nhân bèo đối xứng hai bên, xuất huyết não, phù não lan tỏa, tổn thương chất trắng dưới vỏ. Kết luận: Bệnh nhân ngộ độc cấp Methanol bị nhiễm toan nặng, GCS thấp, pH thấp, độ bão hòa oxy thấp và nồng độ glucose cao nên được thăm khám hình ảnh não. Tổn thương não cung cấp thông tin có giá trị cho việc chẩn đoán và quản lý bệnh nhân ngộ độc cấp methanol.