Thanh bên bài viết
Số lượt xem pdf: 121
PHẪU THUẬT THAY TOÀN BỘ QUAI ĐỘNG MẠCH CHỦ BẰNG DỤNG CỤ THORAFLEX TRONG ĐIỀU TRỊ LÓC ĐỘNG MẠCH CHỦ
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Mục tiêu: Nhận xét một số đặc điểm lâm sàng, chẩn đoán hình ảnh và đánh giá kết quả phẫu thuật thay toàn bộ quai động mạch chủ (ĐMC) bằng dụng cụ thoraflex điều trị lóc ĐMC tại BV Chợ Rẫy. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu hồi cứu mô tả hàng loạt ca. Kết quả: Từ 9/2021 đến 6/2025 có 44 bệnh nhân (BN) lóc ĐMC được phẫu thay quai ĐMC bằng dụng cụ Thoraflex. 72,7% lóc ĐMC type A, 27,3% lóc ĐMC type B. 6,8% có kèm PT Tirone David, 6,8% CABG. Thời gian: kẹp ĐMC 121,80±40,03 phút, ngưng tuần hoàn 42,51±12,62 phút, phẫu thuật trung bình 6, giờ. 4,5% đột quỵ mới, 6,8% tổn thương tuỷ, 11,4% suy thận cần chạy thận sau mổ, 4,5% tử vong. Vị trí đầu xa stent graft 93,2% từ T8 trở lên, 97,7% đoạn A huyết khối toàn bộ, 72,7% đoạn B huyết khối bán phần, 86,4% đoạn C không huyết khối. 100% tái cấu trúc ĐMC dương tính trên CTScan. Kết luận: PT thay toàn bộ quai ĐMC bằng dụng cụ Thoralex điều trị lóc ĐMC tại BV Chợ Rẫy cho thấy an toàn với 4,5% tử vong và hiệu quả với 100% tái cấu trúc ĐMC thuận lợi sau PT.
Chi tiết bài viết
Từ khóa
Thay quai ĐMC, Thoraflex, lóc ĐMC, vòi voi đông cứng
Tài liệu tham khảo
2. Dohle DS, Tsagakis K, Janosi RA, et al. Aortic remodelling in aortic dissection after frozen elephant trunkdagger. Eur J Cardiothorac Surg. Jan 2016;49(1):111-7. doi:10.1093/ejcts/ezv045
3. Ma WG, Zheng J, Sun LZ, Elefteriades JA. Open Stented Grafts for Frozen Elephant Trunk Technique: Technical Aspects and Current Outcomes. Aorta (Stamford). Aug 2015;3(4):122-35.doi:10.12945/j.aorta.2015.14.062
4. Phung DHS, Nguyen TS, Vo HL, et al. A novel modification of frozen elephant trunk technique: unique protocol from one institution. Eur Rev Med Pharmacol Sci. Jul 2021;25(14):4738-4745. doi:10.26355/eurrev_202107_26384
5. Preventza O, Liao JL, Olive JK, et al. Neurologic complications after the frozen elephant trunk procedure: A meta-analysis of more than 3000 patients. J Thorac Cardiovasc Surg. Jul 2020; 160(1): 20-33 e4.doi:10.1016/j.jtcvs.2019. 10.031
6. Shrestha M, Kaufeld T, Beckmann E, et al. Total aortic arch replacement with a novel 4-branched frozen elephant trunk prosthesis: Single-center results of the first 100 patients. J Thorac Cardiovasc Surg. Jul 2016;152(1):148-159 e1.doi:10.1016/j.jtcvs.2016.02.077
7. Sun L, Qi R, Zhu J, Liu Y, Zheng J. Total arch replacement combined with stented elephant trunk implantation: a new "standard" therapy for type a dissection involving repair of the aortic arch? Circulation. Mar 8 2011;123(9):971-8. doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.110.015081
8. Yamamoto H, Kadohama T, Yamaura G, Tanaka F, Takagi D, Kiryu K, Itagaki Y. Total arch repair with frozen elephant trunk using the "zone 0 arch repair" strategy for type A acute aortic dissection. J Thorac Cardiovasc Surg. Jan 2020; 159(1): 36-45. doi:10.1016/j.jtcvs.2019. 01.125