BÁO CÁO CA LÂM SÀNG: MỘT TRƯỜNG HỢP PHẪU THUẬT NỘI SOI CẮT VÁT MANH TRÀNG ĐIỂU TRỊ U TÂN SINH NHẦY RUỘT THỪA ĐỘ THẤP

Tóm tắt

Đặt vấn đề: Bệnh u nhầy ruột thừa (Appendiceal Mucinous Neoplasm - AMN) là bệnh lý hiếm gặp, hầu hết bệnh nhân không có triệu chứng đặc hiệu, thường được phát hiện tình cờ trong phẫu thuật, chụp cắt lớp vi tính, siêu âm ổ bụng hoặc nội soi đại tràng. Điều trị u nhầy ruột thừa vẫn còn tranh cãi, chủ yếu xoay quanh chẩn đoán và phân loại trước mổ, lựa chọn phương pháp phẫu thuật và mức độ phẫu thuật. Ca lâm sàng: Bệnh nhân nữ 72 tuổi, nhập viện vì đau bụng âm ỉ hố chậu phải, triệu chứng kéo dài khoảng 3 tháng. Bạch cầu 4,73 k/uL (trung tính 51,9%). Siêu âm bụng ghi nhận tổn thương dạng nang vùng hố chậu phải kích thước khoảng 86x18mm, giới hạn rõ, bờ đều, thành mỏng có vài nốt vôi. MSCT cho thấy ruột thừa xuất phát từ mặt trong manh tràng, đường kính khoảng 25mm, lòng chứa dịch, xung quanh không thâm nhiễm rõ. Bệnh nhân đã được phẫu thuật nội soi cắt ruột thừa và một phần đáy manh tràng bằng máy cắt nối tự động và stappler nội soi 60mm. Thời gian mổ 60 phút, lượng máu mất không đáng kể. Bệnh nhân xuất viện vào ngày hậu phẫu thứ 3, không ghi nhận biến chứng. Kết luận: U nhầy ruột thừa là bệnh lý hiếm gặp, thường phát hiện tình cờ qua chẩn đoán hình ảnh. Phẫu thuật nội soi điều trị u nhầy ruột thừa đã trở thành phương pháp ưu tiên. Sử dụng máy cắt nối tự động trong nội soi giúp tăng độ chính xác, rút ngắn thời gian phẫu thuật và giảm nguy cơ biến chứng, đạt tỷ lệ thành công cao.