Thanh bên bài viết
Số lượt xem pdf: 50
NGHIÊN CỨU SỰ BIẾN ĐỔI HÌNH THÁI VÀ CHỨC NĂNG NHĨ TRÁI BẰNG SIÊU ÂM TIM Ở BỆNH NHÂN BỆNH THẬN MẠN TÍNH GIAI ĐOẠN CUỐI CÓ CHỈ ĐỊNH GHÉP THẬN
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Mục tiêu: Khảo sát sự biến đổi hình thái và chức năng nhĩ trái bằng siêu âm tim ở bệnh nhân bệnh thận mạn tính giai đoạn cuối có chỉ định ghép thận. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu mô tả cắt ngang gồm 63 BN được chẩn đoán bệnh thận mạn tính giai đoạn cuối có chỉ định ghép thận tại bệnh viện Quân y 103 từ tháng 10/2024 đến tháng 4/2025. Kết quả: Đường kính nhĩ trái (LAD) 35,11 ± 6,72 mm, chỉ số thể tích nhĩ trái (LAVi) 29,09 ± 13,12 ml/m², tăng nhẹ so với giá trị tham chiếu. Sức căng nhĩ trái dẫn máu (LASr 2B: 34,40 ± 9,73%, 4B 33,59 ± 10,71%), sức căng dẫn máu (LAScd - 2B: 17,99 ± 7,71%, 4B -18,49 ± 8,53%) và sức căng tống máu (LASct- 2B: -16,40 ± 7,75%, và 4B: -15,10 ± 7,0%) đều thấp hơn so với quần thể người bình thường. LASct có mối tương quan nghịch mức độ vừa với tuổi (p < 0,01) nhưng chưa thấy sự khác biệt giữa 2 giới. LAD và LAVi ở nhóm điều trị bảo tồn thấp hơn có ý nghĩa so với nhóm lọc máu chu kỳ (LAD: 42,1 ± 3,3 và 35,81 ± 5,98 mm, p < 0,01) (LAVi: 23,3 ± 6,2 và 26,3 ± 5,0 ml/m2). Sức căng trữ máu, tống máu và dẫn máu trên mặt cắt 2 buồng và 4 buồng ở nhóm điều trị bảo tồn thấp hơn có ý nghĩa so với nhóm lọc máu chu kỳ (p < 0,01). Đường kính (LAD) và thể tích nhĩ trái (LAVi) ở nhóm điều trị lọc máu chu kỳ dưới 12 tháng và trên 12 tháng không có sự khác biệt. Sức căng trữ máu (LASr) mặt cắt 2 buồng và 4 buồng ở nhóm lọc máu chu kỳ dưới 12 tháng (4B: 35,60 ± 9,23%, 2B: 30,91 ± 7,45 %) tăng cao có ý nghĩa so với nhóm lọc máu chu kỳ dưới 12 tháng (4B: 31,86 ± 12,29%, 27,40 ± 9,70%) (p < 0,05). Kết luận: Ở bệnh thận mạn tính giai đoạn cuối, kích thước (LAD, LAVi) tăng nhẹ và chức năng nhĩ trái (LASr, LAScd, LASct) ở cả mặt cắt 2 buồng và 4 buồng thấp hơn so với quần thể người bình thường. LASct có mối tương quan nghịch mức độ vừa với tuổi (p < 0,01) nhưng chưa thấy sự khác biệt giữa 2 giới. Kích thước và chức năng nhĩ trái có mối liên quan với phương pháp điều trị trước ghép, cũng như thời gian lọc máu chu kỳ trước khi ghép thận.
Chi tiết bài viết
Từ khóa
hình thái nhĩ trái, chức năng nhĩ trái, bệnh thận mạn tính giai đoạn cuối
Tài liệu tham khảo
2. Pathan F., D’Elia N., Nolan M.T., et al. (2017) Normal Ranges of Left Atrial Strain by Speckle-Tracking Echocardiography: A Systematic Review and Meta-Analysis. J Am Soc Echocardiogr: 30(1):59-70.e8.
3. Bagheri A., Khani M., Ghadirzadeh E., et al. (2024) Left atrial and ventricular deformation: alterations and predictive value of echocardiography parameters in end-stage renal disease patients after kidney transplantation. Eur Heart J Imaging Methods Pract, 2(1):qyae027(1-11).
4. Kim S.J., Han S.H., Park J.T., et al. (2011) Left atrial volume is an independent predictor of mortality in CAPD patients. Nephrol Dial Transplant, 26(11):3732-9
5. Singh A., Carvalho S.C., Miyoshi T. et al. (2022) Normal Values of Left Atrial Size and Function and the Impact of Age: Results of the World Alliance Societies of Echocardiography Study. J Am Soc Echocardiogr. 35(2):154-164.e3.
6. Badano L.P., Marcelo H.M, Sorina M. et al. (2022), Left Atrial Volumes and Function by Three-Dimensional Echocardiography: Reference Values, Accuracy, Reproducibility, and Comparison With Two-Dimensional Echocardiographic Measurements, Circulation: Cardiovascular Imaging, Vol 9, number 7.
7. Miao Y., Wang L., Yin Y., et al. (2024) Effect of hemodialysis on left atrial function in patients with end-stage renal failure evaluated by two-dimensional speckle tracking imaging. Echocardiography. 41(2):e15784.
8. Yildirim U., Akcay M., Coksevim M. et al. (2022) Comparison of left atrial deformation parameters between renal transplant and hemodialysis patients. Cardiovascular Ultrasound, volume 20 (5)