TÍNH CHÍNH XÁC VÀ PHÙ HỢP CỦA HÀM BỊT MÔ PHỎNG TRƯỚC PHẪU THUẬT VÀ HÀM BỊT THỰC TẾ SAU PHẪU THUẬT Ở BỆNH NHÂN SAU PHẪU THUẬT CẮT ĐOẠN BÁN PHẦN XƯƠNG HÀM TRÊN

Tóm tắt

Mục tiêu: Đánh giá tính chính xác và phù hợp của hàm bịt mô phỏng trước phẫu thuật và hàm bịt thực tế sau phẫu thuật ở bệnh nhân sau phẫu thuật cắt đoạn bán phần xương hàm trên. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu được thực hiện trên 20 bệnh nhân có chỉ định phẫu thuật cắt đoạn bán phần xương hàm trên, trong đó có (17 trường hợp IIb, 2 trường hợp IIc, và 1 trường hợp IId) theo phân loại Brown, được thực hiện làm hàm bịt trước phẫu thuật với sự hỗ trợ của công nghệ 3D. Các bệnh nhân được tái khám tối thiểu 1 tháng sau phẫu thuật, và thực hiện việc quét lại hàm sau phẫu thuật. Tiến hành so sánh hàm bịt trước phẫu thuật và hàm bịt sau tái khám bằng phần mềm mã nguồn mở Medit Design để đánh giá sự chính xác và phù hợp của hàm bịt ở 2 thời điểm. Kết quả: Phương pháp thiết kế 3D cho thấy độ chính xác khá tốt ở đa số trường hợp, nhưng không hoàn hảo và có biến thiên giữa các bệnh nhân – phù hợp với quan sát rằng một số bệnh nhân lắp hàm bịt thuận lợi (không cần điều chỉnh), trong khi một số cần thêm /gọt bớt nhựa. Trung bình sai lệch (avg mean = -0.025 mm) gần 0, với median = 0.0025 mm, cho thấy hàm thiết kế 3D thường khá sát khít với phần mô còn lại ngay sau phẫu thuật. Độ phân tán (sd mean = 0.209 mm, RMS = 0.212 mm) ở mức chấp nhận được nhưng max sd = 0.648 mm và min In tol = 52.83% cho thấy có trường hợp sát khít kém (cần chỉnh sửa nhiều). Điều này giải thích tại sao một số bệnh nhân cần thêm nhựa (để bù lệch âm) hoặc gọt bớt (lệch dương, max mean = 1.839 mm). Kết luận: Thiết kế hàm bịt được sản xuất trước phẫu thuật với hỗ trợ của công nghệ 3D là chính xác và hiệu quả ở mức cao (sát khít tốt ~87%), giúp giảm sự không thoải mái và cải thiện chức năng ngay sau phẫu thuật. Tuy nhiên, chưa đạt độ chính xác tuyệt đối do mức độ tổn thương của từng bệnh nhân, cũng như sự sai lệch trong quá trình phẫu thuật, dẫn đến việc cần thiết phải chỉnh sửa hàm ở một số bệnh nhân.